• 2019-06-19 17:31:59

    男 60岁以上

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:肺腺癌
    病情描述:尊敬的邬医生,您好!由于字数限制病情描述我转成图片格式了,烦请阅览,不胜感激!
  • 2019-06-19 17:56:31
    尊敬的邬医生,
    您好!
    我爸爸是肺腺癌IIIA(****)期,今年5月13日在上海市第一人民医院南院做了微创根治手术,肺腺癌术后 ****,做了淋巴结清扫,淋巴结 7组 2/11,10组 1/1 有转移。基因检测显示EGFR 19外显子缺失,丰度71.56% 。TP53 7号突变 丰度24.19% ,NTRK1 16号突变 2.21% ,PD-L1表达 70%。
    现在面临着术后辅助治疗的选择:靶向药辅助治疗或者4次标准术后化疗+放疗。现在患者比较瘦弱,伤口还没拆线,有气胸,对化疗有恐惧,我们家属偏向靶向药治疗。主治医师接受靶向辅助治疗,但她考虑到TP53突变丰度较大,对于靶向药的疗效有疑虑,推荐我们先用标准放化疗。有幸了解到您是AD****研究(****)团队的核心成员,****研究结果证实,吉非替尼辅助治疗应该作为伴EGFR突变的II-IIIA期肺癌患者的辅助治疗选择。
    请问你们当时的临床实验中有TP53突变丰度20%以上的患者吗,这种情况下靶向药辅助治疗DFS是否扔优于辅助化疗。您推荐我们优先用靶向药吗?期待您的指教,这对我们家的决策至关重要,非常感谢!
    附:术前petct报告,术后病理分析,6月3日的胸部CT,基因检测报告.
  • 目前关于TP53合并突变对EGFR阳性患者术后辅助治疗的影响没有数据,****试验因为开展很早,当时并未做NGS检测,所以并没有这方面的数据
  • 你可以先考虑先吃易瑞沙再说吧,定期复查
  • 可以这么说吗?吃易瑞沙效果比标准化疗要好
  • 邬医生,怎么才能说服我的主治医生呢
  • 2019-06-20 07:08:24
    是的,如果你不愿意化疗,可以口服易瑞沙靶向治疗
  • 这个你们可以自己决定的
  • 2019-06-20 07:59:04
    好的,谢谢邬医生!
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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邬教授您好:我亲戚在湖南省肿瘤医院被诊断为肺腺癌晚期,说是有个靶点ALK为阳性,已出现肝脏和脊柱转移,走路会腿疼,胸痛,咳嗽有痰,肚子胀,采用什么治疗方案可以获得最长生存的机会?单靠靶向药物可以控制癌细胞吗?抗肿瘤的药物一个月需要多少钱?能不能在线开药后快递给我们呢?家庭条件不好,想让他参加临床试验,但患者不愿在次来长沙。

邬麟主任医师

胸部内二科门诊 湖南省肿瘤医院

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如果是ALK突变的话,可以吃靶向药,目前相关的临床试验已经停了,只能自己买药吃
医生,您好! 1、第一阶段:我父亲19年4月确诊左肺肺腺癌晚期(有症状应该是在18年的下半年),PD1阳性15%,TMB13.5,微卫星稳定,自2019年4月至今年2月已经19化疗、6个月安罗替尼; 2、第二阶段:今年2月中下旬开始出现痰中血丝,2月底增强CT,病灶稳定,左侧胸腔积液少量,其他无异常;3月开始使用艾瑞卡,分别于3月中旬、4月中旬使用2次,但患者并无好转,咯血较2月、3月增多,吃饭胃口很差,4月底CT,左肺胸腔积液已满,右侧约3厘米,无心包积液,在医院进行抽积液治疗; 3、第三阶段:5月中旬,CT显示左肺积液大量,右侧少许,心包中等积液,也是抽液治疗; 4、第四阶段:5月23日开始再入院,心包大量积液,左肺也是,抽积液2天,心包注射恩度,右肺入院B超显示没有积液了(没有抽取过);6月2日出院,期间盲吃了奥西替尼已8天,也换了信迪利免疫治疗(至今3天)。 5、现在情况:无胃口,几乎不吃,但能感觉到饿,偶吃点稀饭或喝牛奶,有时6-12小时后会呕吐;人乏力、呼吸困难、卧床;咯血;心包积液仍有(应该是控制不住了)。下图是到本次住院前的一些情况。 谢谢医生!

徐海燕主任医师

肿瘤内科 中国医学科学院肿瘤医院

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我看胸水虽然很多,是什么颜色的,没有肿瘤细胞,心包积液也没找到肿瘤细胞吗?把基因报告发上来
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