• 2019-06-21 22:14:21

    男 2~15岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:矮小症
    病情描述:年龄7岁半,男孩,已使用金赛水剂生长激素1年8个月,目前身高124.7cm。用药效果明显,但上个月检查<a data-type=3 class='link' href='https://wedic.guaha...
  • 2019-06-22 13:20:37
    您好!IGF-1是GH作用在肝脏产生的,促进骨骼生长的物质,在GH治疗的孩子中,通常被用作安全性指标。如其升高,可能说明剂量在一段时间内偏高了,所以可以停一段时间,再复查一下。我通常也是如此建议。如再高的话,可以等一段时间,直到恢复正常后再用GH
  • 2019-06-22 14:20:36
    ****医生!我们担心的是第一,igf1升高带来的副作用,毕竟孩子还小。第二,如果频繁升高,会不会导致我们无法用生长激素。谢谢您!
  • 还有一个问题是本次检查Ft3, Ft4都高,影响大吗?谢谢您!
  • 2019-06-22 14:49:59
    这两个指标高一般不影响健康,可能与饮食中过多有关,也可能是其他因素,需复查甲状腺功能,自身抗体和B超。
  • 2019-06-22 15:19:43
    总得来说Igf1升高问题大吗?如果按您说的,持续监控,低了用药,高了停药,会不会反复升高,影响治疗呢?会不会有啥副作用?谢谢!
  • 2019-06-22 19:05:19
    不会影响治疗的,也不是副作用。不用太担心
  • 2019-06-22 21:17:15
    谢谢您!
  • 2019-06-23 12:10:56
    不客气的。很高兴帮助您!
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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宝宝(男)2016年2月26日出生,体重2.7公斤,身长50厘米。从2018年开始发现不怎么长个子,开始看儿保科。18年6月22日(2岁4个月)体检身高83.7厘米,体重10.8公斤,骨龄相当于1岁半。医生让保证饮食(牛奶)睡眠运动,一年后复查。19年7月16日(3岁5个月)体检身高90.8厘米,体重12.5公斤,骨龄2岁,依然建议同上。2020年8月11日体检,4岁5个月,身高98.5厘米,体重14.5公斤,骨龄2岁。医生诊断为矮小症。做了相关血液检查(如附件图片),类胰岛素生长因子1为63.72,医生认为偏低,建议服用赛高素三个月(每晚一包),每月检查一次身高体重。如果效果不好,建议5周岁做生长激素激发。 宝宝父母身高皆163厘米,母亲这边弟弟晚长(身高187)。 我的问题是:1.是否要服用赛高素(网上负面评价很多;孩子生长速度还可以)?2.骨龄低于实际年龄2岁多,意味着什么?为何会出现这样情况?3.您认为我们当下该如何去做? 期待并感谢您的回复!

林鸣主治医师

儿科内分泌保健专科 华中科技大学同济医学院附属协和医院

咨询医生
家长您好!感谢您对我的信任!根据您提供的信息,我的建议如下: 1.宝宝目前身高处于100个同龄男孩中3-5百分位,接近矮小症的水平,按照爸爸妈妈的身高计算出来的遗传身高大概是169.5cm。您家宝宝从2岁到现在的生长曲线一直都是这个水平,所以属于正常情况,目前暂时不需要什么治疗,观察为主。 2.4岁的宝宝一年正常的生长速度大概在5-6cm左右,建议您从现在开始每3个月给小朋友光脚测一次身高并记录下来,同时建议在同一个地方,同一时间段做身高测量,因为同一天早晚的身高也是有差距的。 3.影响身高的因素有很多,根据您家的情况,一条条分析:过去曾经认为晚睡对于身高的影响很大,但目前的理论研究发现晚睡对身高的影响不是那么大,尽管如此,我们还是建议保持规律的睡眠习惯,睡觉的时候注意关灯,保持黑暗的睡眠环境,同时注意睡前不要吃太多东西,吃东西引起肠蠕动增加,会影响睡眠质量。 4.疾病影响,生病对身高的影响很大,首先生病的时候食欲不好,同时还会影响营养吸收,疾病还会消耗营养,所以消耗的大吸收的少,身高自然长不高。建议平时周围如果有人生病了尽量隔离开,大人生病了,最好在家里戴个口罩,家里门窗可以交替打开通风,小朋友尽量不要带去人多的地方玩(比如商场,室内游乐场)。家里可以备一个空气净化器,但注意定期更换滤芯。 5.营养问题,有理论证实,动物蛋白更有助于促进宝宝身高生长,平时可以尽量多吃牛肉,鸡蛋,牛奶,鸡肉等优质动物蛋白,牛奶还是很好的钙质来源,您家这么大的小朋友一天要保证500ml左右的牛奶,同时要尽量吃新鲜的青菜水果,保证营养均衡。 6.运动,建议平时可以经常在小区,公园或者开阔的地方玩,每天坚持1小时的户外运动。 目前就是上述建议,您家宝宝目前身高在同龄人当中偏矮一点,骨龄比实际年龄落后很多(差不多是2岁的骨龄),身高没有在3百分位以下,最近一年长了7.7cm,生长速度还是很不错的,您目前只需要定期监测身高就行,暂时不需要其他的检查和治疗,可以每3-6月去医院复诊一次就行。 赛高素这类保健品就不建议服用了。
儿子现4周7个月,身高98CM,体重15KG,1月中旬骨龄拍片显示2周半;MRI显示垂体高径0.3CM,较小;生长激素激发实验等其他检验也都做了,具体见图(骨龄拍片、入出院总结、医院检查的项目明细、MRI报告、孩子的出生后记录的身高体重),请问医生接下来该如何治疗?

李嫔主任医师

小儿内分泌 上海市儿童医院北京西路院区

咨询医生
4岁7个月身高98厘米,确实可以诊断为矮小症,生长激素激发实验显示生长激素缺乏,尽管缺的不多,但是胰岛素样生长因子很低,所以如果没有禁忌症,如糖尿病家族史,肿瘤家族史等,还是应该打生长激素的。否则身高太矮小。
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