就诊经验

2019-04-15 23:10:16
女 31~45岁
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：医生你好。2017年11月孕16周时我因子宫肌瘤变性（大肌瘤2个分别9公分...
再次入院发现宫口开3公分，胎儿位于宫颈管内，存活。当晚开始大出血，但直到第二天早上都没能自主娩出胎儿，第二天上午挂了半小时宫缩水，医生比较急把我拉去直接戳破羊膜囊娩出了胎儿。以上是我的情况，现有几个问题想请教医生
第一，我这种情况考虑宫颈机能不全的可能性大不大？第二，我这里的医生建议我做b超看宫颈的长度和内口的宽度以及探宫检查，想问探宫对宫颈和子宫有没有伤害，探宫后多久可以备孕，医生您认为我有没有必要做这项检查呢？探宫和b超哪个更准确一些。第三，如果要做b超和探宫，是在月经干净后几天做准确还是进入黄体期以后做准确
忘了说了，难免流产时是18周
2019-04-16 07:11:09
你好，典型的宫颈机能不全是指无痛性的宫颈扩张，大多发生在中孕期间，还没有临产，宫口松了，羊膜囊突出了。
对，这个情况我知道，我这个就是太复杂了前期病情复杂
初步看下来，你的情况不像典型的宫颈机能不全
你还是有明显的病因和诱因，有宫缩，有腹痛，有胎膜早破
那为何我会在第一次出院以后3天才发生宫口开下来的情况呢
第一次出院时b超也不知道医生有没有看内口，只显示了胎盘距离内口大于30毫米
这点上看也不像宫颈机能不全，一般宫颈机能不全患者的宫颈很松弛
但是，只要你有中孕流产史
这次备孕还是怀孕还是要考虑宫颈机能不全的可能，该做的检查可以做起来
那b超看宫颈和探宫哪个更准确一些
探宫一是我怕疼，另外也是怕对宫颈有伤害
我指孕前的b超看宫颈宽度和长度和探宫相比
宫颈长度的超声你可以先去做，因为是无创的。但是几乎所有的孕妇孕期和早孕期宫颈长度都是正常的，宫颈长度缩短主要发生在中孕期，一般从孕14周开始监测宫颈长度。
那就是b超其实意义也不大，那么探宫呢，结果准确吗
至于有创的一些测试宫颈是否松弛的检查，我们医院不做的。因为超声和非孕期的试验性诊断都不能作为宫颈机能不全的标准。
那贵院考虑宫颈机能不全都是以孕后情况来看的吗？
那如果从有伤害角度以及也不准确的角度，我是不是也没必要做探宫
我看有一些孕前腹扎的患者医院就要求必须是8号棒通过的
如果你在孕前有明确的病史，像我之前说的，无痛性的宫颈扩张，即使有1次这样的病史可以高度怀疑宫颈机能不全，必要时可以做孕前的预防性宫颈换扎术。因为手术本身也是有风险的，目前从你的情况看，还是需要孕后随访的。
海格8号无阻力通过宫颈内口只能作为辅助诊断
对。我体质不好，抗生素又容易过敏，我也担心孕后发现宫颈机能不全自己又不适合环扎，如果这样还不如不生了
医生，那探宫到底有没有不好的影响，如果我去探宫，会对备孕有不良的影响吗？需要间隔多久再开始备孕
我不知道你们这里的探宫是怎么做的，但是即使做了一次宫腔镜，一般下个月就能备孕的。
如果只是用海格通过一下宫颈测试，一般没什么影响的
我们这里也是有几号探棒伸进去的那种方式，那么，如果我做b超和探棒，有没有时间上的要求，比如在黄体期做比在卵泡期做结果更准确？因为我在网上看见的写的是在非孕黄体期，这个是不是指进入排卵期后做结果更准
是的，如果要做一般都在黄体期做的

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

2019-04-15 23:10:16

2019-04-16 07:11:09