• 2018-12-05 00:17:32

    男 46~60岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:胃癌
    病情描述:2017年4月胃癌切除手术半年后CA199指数增高,2018...
  • 2018-12-05 20:18:38
    CA199升高不作为疗效评价的标准。建议二个周期(二个月)CT检查评估疗效。治疗过程中一定要注意观察高血压蛋白尿的毒性。
  • 2018-12-05 21:47:24
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  • 李进老师 那我爸爸的这个方案:PD-1和阿帕替尼 有没有更好的方案
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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医生您好,我父亲胃癌 esd 手术后,病理报告如下: (1)组织学类型:高中分化管状腺癌/tub1>tub23(2)黏液分型:胃优势型 (3)肉眼分型:浅表隆起凹陷型(0- la + llc )。 (4)肿瘤数重:1个。 (5)肿瘤大小:镜下约 25mumx20mun(6/14见肿瘤组织)。(6)浸润深度:癌组织浸润至粘膜下层(SM1/pTla),浸润采度约450m,粘膜下层肿瘤类型: tub1+tub21。 (7》脉管情况:未见脉管癌栓及侵犯( ly -,-)。 (8)有无贵扬:不伴贵疡形成( ULO )。(9)水平切缘(侧切缘, pHM ):标本侧切缘阴性( pHIM -); o (10)垂直切缘(基底切缘, pVM ):标本基底切缘阴性( pVM -): 超声显示黏膜下层和固有肌层完整,病理报告显示癌细胞已经侵犯黏膜下层,切缘都是好的,而且没有侵犯管脉的中高分化腺癌,问一下后续的治疗方案,目前在吃沃克,瑞巴派特。 两个问题:1.问一下是否一定需要追加外科手术?毕竟现在分化切缘都是好的。 2. 如果每三个月随访,万一转移,再开刀来得及吗? 是不是每年做一次pet。

李进主任医师

肿瘤科 上海市东方医院南院

咨询医生
建议做个PET检查,如果没有淋巴结转移,可以密切观察。后期随访二至三个月一次。如果PET显示有淋巴结转移,需要补行手术切除和淋巴结清扫。
李医生,您好!我父亲是胃癌(贲门恶性肿瘤 ) 今年1月27日做的胃部全切手术,当时病理诊断是腺癌,前三次化疗癌胚抗原[定量]明显下降,最低是11.76ng/ml,但第四次化疗开始上升至12.64ng/ml,第五次化疗升至31.87ng/m |, 第五次的增强ct也未查到转移,医生说可能是免疫力下降导致癌胚抗原指数上升,于是建议回家休息两个月再做化疗。8月4日第六次化 疗癌胚抗原[定量]升至436.52ng/ml, PET一CT显示腹膜后腹主动脉旁及双侧髂血管旁.多发软组织小结节,大者约1cm,结合病史考虑,高度疑上部位多发淋巴结转移,想请问李医生是否有更好的治疗方案,能否来您这边就医?医生,您是我们的希望,现在我们不知道该怎么办了,麻烦您帮帮我们,谢谢谢谢!

李进主任医师

肿瘤科 上海市东方医院南院

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可以来,我们先评估一下,看看能不能通过免疫治疗先把肿瘤压制住,然后通过局部立体定向放疗(SBRT)技术进行定点清除。
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