就诊经验

2018-11-23 18:31:36
男 64岁
患病时长：一周
一周内去过医院
疾病确诊：肝硬化
男 60岁以上
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：肝硬化
病情描述：尊敬的缪医生，您好。患者是我父亲，64岁，体检b超查出来肝硬化</...
2018-11-23 19:03:55
你好！请先告诉我三点：第一，是否喝酒“嗜酒”；第二，有否长期服药，尤其是喝苦汤；第三，其他家族成员有否患肝硬化或肝癌者？
第一，不喝酒，过年偶尔喝一杯。第二，去年得了鼻炎，吃了鼻炎药一整年，在此之前都只是生病了才吃药。第三，家族成员中只有叔叔即父亲弟弟得过乙肝，奶奶是胰腺癌走的，其他未有。
我问的这三点，与肝硬化的原因和预后有关。不喝酒，很好；无严重肝病家族史，很好，这就降低了肝癌风险
嗯，最大的愿望就是给父母好好养老，最大的担忧就是子欲养而亲不待。最后悔的就是在父亲任性拒绝每年体检的时候也没有强硬一点，才会拖到现在才知道。
从超声结果和肝弹性结果看，肝硬化的确存在，但我们没有所谓“中期”的说法。第一，病毒还在复制，既然已经有肝硬化，那么抗病毒治疗就是毫无疑问的；第二，只要抗病毒，不再有病毒复制，肝病进展就可以停止，甚至可以逆转（当然主要是年轻人）；第三，不知道鼻炎用什么药治疗，但几乎不能排除其可能带来的叠加肝损害，因此，今后不可以随意用药。这比什么养肝措施都重要。第四，关于寿命，我觉得你们的看法太悲观了，只要坚持吃药，坚持监测，不再加害肝脏，继续活20年、30年都可以
抓紧，明天就吃药，当然选择恩替卡韦，每天一粒，坚持终身服药的理念。还要每半年查肝功、两对半、病毒量、甲胎蛋白和超声一次，不得减少检查项目和减少检查次数。请注意，我只列了五项，这五项才是关键的。
首先感谢您的鼓励，今天问中山医院医生，话语比较模棱两可，故心里着实担忧。您的回答已经十分清楚，增加了不少信心。恩替卡韦我看到说会增加肾脏负担，想建议父亲吃后多喝水，喝水太多会不会又影响了药效？在您的微信公众号上看到过日达仙，您觉得目前有必要使用吗？由于我能力有限，也想不出什么其他要咨询的问题了。如您有额外的医嘱，将万分感谢。
在核苷类药物中，恩替卡韦已经是很安全的了，不能顾及太多，何况还需权衡利弊。连肝硬化失代偿的人也能因为恩替卡韦而获益，何况你父亲现在这么轻的病情？日达仙，肯定是个好药，经济没有太大问题的话，冬天每周注射两次，每次一针，共三个月，肯定是有益的
好的，万分感谢🙏没有其他问题了，感谢您的耐心回复。祝您身体健康！
2018-11-24 13:27:36
不客气。
2018-11-24 16:43:20
缪医生，您好。不好意思，昨天刚刚问好，今天就出现一个疑问，因为父亲体质也比较弱，冬天经常容易感冒，像昨天出门检查好今天就又感冒了。以后类似情况该如何应对呢？现在这种情况也感到比较矛盾纠结，也不敢随意吃药。

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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