• 2019-09-27 09:37:28

    女 16~30岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:干燥综合症
    病情描述:血小板减...
  • 2019-09-27 15:26:04
    1.请风湿科会诊,你的血小板减少病因应是干燥综合症;2.若3颗以上激素治疗血小板不能维持,可加咖啡酸,艾曲波帕。快速提升可用TPO与丙球。3.最好复检骨髓,排除其他血液病。
  • 2019-09-27 15:54:25
    能找您面诊吗
  • 2019-09-27 16:49:21
    需要住院吗
  • 2019-09-27 17:50:39
    吃什么激素的药呀
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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10年前发现白细胞偏低,骨穿后考虑骨纤可能,短期治疗无果便未再关注。2021年3月发现舌苔有血泡检查血小板极低入院检查诊断未干燥综合症并发血小板减少,丙球加激素治疗,血小板恢复至134出院服用激素,两周后复查降至4,再入南京鼓楼医院免疫科,丙球治疗后恢复至86,一周后再次降低至2,用激素300冲击无效,改用他克莫司两周无效出院。再次入鼓楼医院,改用环磷酰胺和长春新碱两周无效,再加艾曲帕泊仍无效停用。又改用贝利尤单抗,环磷酰胺和他克莫司、激素继续用,三天后升至8,一周时升至18出院,出院医嘱14天后再入院用贝利尤,出院后一周升至31,由于理解错误再过一周检测将至4,再次入鼓楼医院,继续用小剂量丙球、贝利尤、环磷酰胺,加胸腺五肽,血小板一直为4,住院两周注射用贝利尤单抗两次出院,出院后血小板仍为5,医嘱一个月后入院用贝利尤。想问医生:1.免疫性血小板减少症到底是应该到血液科还是免疫科进行规范化治疗,哪个科室更能规范的治疗。2.目前的治疗方案陷入混乱困境,有什么更合适的治疗方案?

韩冰主任医师

血液内科 北京协和医院

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应该看血液科和免疫科,建议他克莫司联合艾曲波帕,有条件过来看看,您剂量和疗程都不够
患者有原发性胆汁性胆管炎和干燥综合症十余年,一直服用药物控制,效果良好,目前通过B超能看出肝损但不严重、脾稍大,但未发展成肝硬化。从2021年初定期复查血常规和肝功能等血液指标时,发现血小板每次都在持续减少。从2022年11月初开始,血小板减少的速度加快。2022年11月30日患者因早Ca,行胃部ESD手术,术前和术后血小板和白细胞急剧下降,其他血液指标也出现多处不正常。2022年12月26日,患者因荨麻疹再次检查血常规,发现血小板只有41。从2022年初,患者有疲惫感,全身无力,日渐消瘦。2022年7月份确诊糖尿病。因身体不适,在2022年的10月中旬到11月底期间,患者服用了一个半月的中药调理,2022年11月底因手术停药,至今没有再服用。想请问:以上血液指标不正常可能是什么疾病;是否要补充完善相关检查;应如何治疗。谢谢!

王苓副主任医师

门诊血液 上海交通大学医学院附属瑞金医院

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您之前的,长时间的胆管炎或者是干燥综合症,都有可能引起血细胞的减少,这个还是要来专科进一步检查才好判断大概原因
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