2019-01-08 16:15:01
女 60岁以上
就诊情况:去医院就诊过
确诊疾病:肺癌
病情描述:颊内
鳞状细胞癌
,转移至颈部淋巴,已做过两次手术和重离子放疗。...
之前就是在贵院做的质子重离子放疗,请问这种情况下一步该怎么治疗,是不是没有手术可能了,质子重离子还能做嘛?靶向药可以吃吗?有哪些适合目前的病情..
2019-01-08 18:06:10
您好!感谢您提交咨询。根据您提供的病史,患者目前有病灶的范围比较广,纵隔,双侧肺门淋巴结已经骨头都已经有转移,属于全身性疾病了。建议还是全身治疗
为主
是否可以靶向治疗或者免疫治疗,需要做基因检测和免疫组化检测
因为多
发
的转移病灶是通过血液扩散到全身的,不仅可以出现在目前影像学检查(如 CT 或者 PET/CT)发现的部位,没有发现问题的其他全身几乎所有部位也都可以(甚至或许已经有其他部位的转移灶存在,只是目前还太小、不能被影像学检查发现而已)。因此多发转移已经是一种全身疾病、需要的也是一种全身治疗,而质子重离子治疗是放疗的一种、仅具有局部治疗的作用,对全身疾病所能够起到的作用非常微弱。
目前的全身治疗主要有化疗,靶向治疗和免疫治疗三种。但是具体使用哪一种,需要根据病理结果(包括PD-L1在内的免疫组化检测),基因检测(
肺癌
相关指标和TMB)结果来确定。
那我应该去哪检测?如何检测?检测后该去哪里治疗?去哪里买药
你在上海中山医院做的活检,他们应该就可以检测
这种情况以您的经验,是不是比较棘手,生存期也会较短,这边的医生说可能意义也不大了。
然后根据检测的结果再决定用什么治疗合适。一般化疗或者靶向治疗很多医院都可以
做免疫组化的时候,最好可以把颊部肿瘤的切片也一起看看,看
肺部肿瘤
是否来自原来的颊部
您看我这个检查结果能否知道癌细胞是从颊部到颈部淋巴然后又到肺部的,还是这次是肺部原
发
的?是不是如果是转移过来的吃的靶向药就要是针对头颈的,如果是肺部原发的才吃针对肺的?我妈10月中才在你们医院复查的,按医生要求做了头颈的CT没有问题,但不知道为啥没让我们检查胸部的CT。
图片因涉及用户隐私无法显示
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这是之前的颊部和颈部淋巴的病理报告,看这个对比能知道嘛?
2019-01-08 19:49:37
不能的。要两个免疫组化的结果对比才行
2019-01-08 20:19:31
免疫治疗国内是不是还不够成熟?中山医院也不做基因检测,不知道哪里可以做
2019-01-08 20:49:53
肿瘤
医院可以的。但是需要从中山医院切白片15-20张,借到肿瘤医院
2019-01-08 22:05:50
切白片是什么?
你去病理科,他们知道的。不过需要先从
肿瘤
医院开个病理会诊单和相关的借片单,以及基因检测
都说现在基因检测要去外面公司做,您知道上海哪个靠谱一些嘛?
2019-01-09 00:05:35
肿瘤
医院里就有
*因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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大夫您好,我妈妈体检查出肺癌,2021年1月15日做了左肺上叶切除手术,病理显示:中低分化鳞状细胞癌伴坏死,侵犯神经,侵犯支气管,未侵及脏层胸膜,支气管断端未见癌累及,免疫组化:CK5/6(+),P63(+),TTF-1(-),NapsinA(-),kpi阳性率70%。标记各组淋巴结:7组2/2枚、12组1/2枚查见癌转移。目前第一周期的化疗刚结束,用的吉西他滨加顺铂,副作用就是不爱吃饭和便秘,血小板偏低,已经打了升血小板的药物。后附图片资料分别为:1-4为术前CT,5-6为术后病理结果,7-9为基因检测免疫组化结果(免疫组化:PD-L1(SP263):TC约5%,阳性对照(+),阴性对照(-))。请问:原定的治疗方案是化疗2-4周期,再加放疗,是否可行?是否需要加上免疫疗法(如果要加免疫疗法,什么时候加,比如化疗的过程加还是之后加)?放疗是否可以用质子或重离子疗法(是否适合用,因副作用小,如果适合的话最好,我们希望给予她最好的治疗方式)?我们想要给患者最好的治疗,经济方面都不是问题,烦请大夫给出个全面的治疗方案,谢谢大夫!
茅静芳
副主任医师
放射治疗科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区
咨询医生
您好!感谢您提交咨询。根据您提供的病史,初步判断患者目前应该是左肺鳞癌根治性手术后术后病理报告显示有纵隔淋巴结转移
茅医生,你好。我的母亲2016年体检发现胸部纵隔肿瘤,在仁济医院手术切除,病理显示低分化胸腺鳞癌,后经4次化疗,30次放疗,出院。期间,定期复查无异常。2022年上半年,病人出现咳嗽症状并加重,经仁济医院活检和pet ct检查,显示右肺门多发淋巴结影,包绕肺门血管,怀疑转移癌,胸外科主刀医生表示无法手术,转至肿瘤内科。
茅静芳
副主任医师
放射治疗科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区
咨询医生
您好!感谢您提交咨询。根据您提供的病史,初步判断患者目前考虑是胸腺鳞癌术后化放疗后、右肺门淋巴结转移,现在接受化疗和放疗中
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