2019-02-23 20:42:38
男 46~60岁
就诊情况:去医院就诊过
确诊疾病:尚未确诊
病情描述:去年10月份,左眼
视网膜脱落
,在上海市五官科医院进行左眼...
请问是否有可能是
风湿
免疫相关疾病?是否需要再进行哪些检查。
您好,资料看到了,请问最近有没有发热,
头痛
,
关节痛
,肌肉痛等等症状?
在上海五官科检查结果中,房水检测结果正常,血液中巨细胞igg偏高,抗o高,超敏c高。
您说的这几个结果我看到了,这几个结果不能说明存在
风湿
免疫性疾病。
还需要等待抗核抗体,ANCA的检查结果,还需要查抗心磷脂抗体。
2月5日起,发生手部关节疼痛,红肿。2月14日在上海检查时,手部仍有疼痛,较2月5日有所减轻。
2月5日至14日,之间服用了
双氯芬酸钠
和
非布司他
这种疼痛可能是
痛风
引起的,一般和
视网膜病变
没有关系。
有没有过
头痛
?发热?
眼科医生怀疑是
风湿
免疫科的疾病引起的视网膜色白和血管坏死。没有
头痛
发热,关节红肿发烫。
引起
视网膜病变
的可能是
风湿
免疫性疾病,但是目前缺乏相关的证据,需要等上面提到的那些检查结果。
那目前就是等结果出来再进行进一步确诊?
引起
视网膜病变
的有可能是安卡相关性的
血管炎
,
大动脉炎
,或者是
巨细胞动脉炎
、
系统性红斑狼疮
等等。这些只是怀疑,还缺乏相应的证据。
有没有血管杂音?左右上肢的血压有没有差别?
c反应蛋白上升不是很明显,从我的经验来看,
风湿免疫病
的可能性不算很大,要等待检查结果。
血管杂音之前体检检查没有听医生提过。左右上肢的血压,刚刚检测了124/87,132/86。
想问下专家,这个抗o,两次检测结果相差较大,是什么原因。
抗o的检查对成年人来说没有太大的临床意义。大部分成年人都是偏高的,而且数值会经常波动。
一般来说,抗o的检查只有对小孩儿童才有意义。
明白了
那我就等结果出来再请医生诊断一下
好的
*因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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48小时前滑雪,以为是轻微扭伤。略肿。七八分疼痛。冰敷后仍难以入睡。24小时前开始吃止痛药。可以入睡。10分疼痛。后觉得应该是痛风发作。一年前查出尿酸高。这是第一次发作。 现在在北海道。请问建议如何治疗。 一月四日回国。
管剑龙
主任医师
风湿免疫科 复旦大学附属华东医院
咨询医生
痛风的治疗应该对病情全面进行了解,因为痛风一般不单独发生疼痛,并发以下几种疾病之一,高血压,糖尿病,肥胖,脂肪肝,高血脂,所以它的治疗是很复杂的,另外控制痛风的急性发作用药也是有原则的,这个需要看肾功能正常不正常,这是最主要的,另外还要看有没有肾结石,如果有肾结石用药也是不一样的,所以现在我觉得你紧急要查的,那就是一个肾脏的功能,血清肌酐这一个指标是非常重要的,当然附带带的尿酸,还有血糖。还有血沉,c反应蛋白,肝功能。
我爸,59岁,痛风史近二十年,去年开始,发作频繁,合并有糖尿病(前年查到),高血压(3级),慢性肾功能不全(现在肌酐540左右),尿量正常,还有冠心病,今年九月之前痛风发作频繁,约9月份开始断了每天吃的非布司他,而后9月到十一月初基本没有发作。十一月初因皮肤病住院后,检查尿酸900多,开始吃非布司他降尿酸,降至300的水平,期间开始痛风发作,皮肤病恢复出院后,因痛风难忍二次住院,现在强烈的痛风发作症状已持续二十天不见好转,疼痛部位主要在膝关节,基本不能下床,这期间停过一段时间非布司他,无好转,四天前又开始服用非布司他,前天尿酸518,仍无明显改善,现每天靠打止痛针止痛,另外,过去一年,痛风发作频率一般约几天一次,都是靠吃甲基波尼松激素止痛。其他参数:血量6.0左右,血糖不打胰岛素,空腹5.4左右。饭后10左右;现在,医院(十八线小城市县中心医院)医生也没有好的方案,也不方便转院。
吴庆军
主任医师
风湿免疫科 北京协和医院
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