2019-09-10 20:16:03
- 71.1-55-60.4
- 请问医生像这种脑脊液里面的蛋白偏高，这个问题很严重吗
- 是不是已经可以确诊为中枢神经系统白血病
36岁的急性早幼粒细胞白血病，病史3个月，骨髓缓解，但是并发中枢神经系统浸润（白血病），且已经过大剂量阿糖胞苷化疗而脑脊液检查未恢复正常。建议：1）继续腰穿鞘注阿糖胞苷和甲氨蝶呤针来治疗脑白。2）骨髓恢复后使用含有去甲氧柔红霉素和阿糖胞苷的常规剂量方案进行化疗。3）注意复查。4）期望完全恢复。供参考。- 骨髓涂片这些是好的
- 请参考我上面给你的这些分析和建议！谢谢！
- 如果来浙一，需要住院治疗吗
- 请带病历，先要门诊就诊检查评估的。
- 这是不是已经不是简单的M3病种了
- 如果这样还是下不了，指数还不能正常是不是意味着已经不是简单的M3了，会很严重吗
- 听说浙一针对M3是建议门诊治疗的，而我现在担心……
- 并发中枢侵犯，当然要高度重视的。请积极治疗。（请问，是哪位医生说浙一医院针对M3是建议门诊治疗的？）
- 是网上查的😀
- 谢谢医生，我们会尽快准备资料过去门诊
- 祝你早日康复如初！
- 我去网上也咨询过其他医生，他给的回复是，蛋白还好，没有白血病细胞，可是我还是担心，所以再问你一下
- 只要你化验的脑脊液蛋白是准确的，那就要诊断合并中枢神经系统白血病。
- 医生，如果这个下不了，最坏的结果是不是无法治愈😳
- 先不要多想。治疗和检查还没有做到位呢。
- 哦
- 我这边的主治医生说接下来是1周2次腰穿，结合三氧化二砷进行化疗。我们的担心所以她也有推荐我们去浙一
- 我先生心理压力比较大，因为腰穿后有犯过低颅压，所以每次做都挺担心的
- 你们的主治医生的治疗策略也是对的。
- 就是大家压力都挺大的，所以为了使大家都心宽，就多咨询一下专家意见
- 谢谢医生耐心解答
- 不客气！理解心情。
- 谢医生，我可以预约你的号，让你治疗吗
- 网上可以预约的。
2019-09-10 22:01:51
好
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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赵老师！经过基因测试我弟弟被诊断为急性髓性白血病M2~5型，已经经过前期一周治疗（吡柔比星+阿糖胞苷）治疗已经过了7天，目前一直出现发热症状（38－41°），经过多次化验，有细菌及真菌感染的可能，目前抗感治疗（美罗培南+伏立康唑），但治疗后效果不明显，每天依然发烧，降温用布洛芬~吲哚美辛~地塞米松，地塞米松可维持三天半时间。像他这种情况还有什么办法先把发热症状解除了？注:（没化疗之前就一直发烧））
赵耀中主任医师
淋巴瘤诊疗中心 中国医学科学院血液病医院（血液学研究所）
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需要看看发热的原因，一般做化疗后，白血病细胞就减少了，由白血病引起的发热应该会好转。其次需要是否有感染，以及感染的部位和细菌培养情况。
患者，男，42岁，2020年6月6号体检时发现单核细胞增多，骨髓穿刺确诊：急性髓系白血病M2。2020年6月12号到2020年6月19号行IA方案化疗第一疗程，粒缺期出现肺部感染引起发热三天。到达完全缓解，骨髓穿刺示：原始细胞0.48%。2020年7月8号到2020年7月15号继续行IA方案化疗第二疗程，2020年7月23号开始出现发热6天，肛周炎。2020年7月29号骨髓穿刺示：原始细胞1.2%，2020年8月13号复查骨髓穿刺示：原始细胞0.8%，准备做第三疗程化疗，并移植手术排队准备下月行骨髓移植手术。但最近一周出现室性早搏，胸闷心悸症状。考虑蒽环类药物引起？1.室性早搏有什么治疗方法？2.第三疗程化疗建议使用什么药物？3.现在出现室性早搏会影响下个月骨髓移植手术吗？会不会被拒绝行骨髓移植？4.我是跟妹妹配型半合，有哪些风险？
何祎主任医师
造血干细胞移植中心 中国医学科学院血液病医院（血液学研究所）
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1室早请心内科医生评价和治疗，频发室早一般需要加抗心律失常药物；2第三疗可以给个中剂量阿糖胞苷：2g/m2 q12h x3d；3室早不是移植禁忌症，但应注意调整预处理方案，选择对心脏毒副作用小的预处理方案；4半倍体和全合相比主要是移植物抗宿主病风险及严重性要高些
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