就诊经验

2019-01-31 05:59:32
男 60岁以上
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：急性播散性脑脊髓炎
病情描述：‭因流感疫苗注射引发急性播散性脑脊髓炎（上...
王医生好，我父亲因为注射流感疫苗引发急性播散性脑脊髓炎，12月30日开始甲强龙500毫克冲击治疗，目前已减到口服20毫克每天。本月22日从苏州第一医院神经内科转到康复科。当时出院的时候感觉平面从鸡突位置下降到胸5，神经内科医生说病情已经稳定。所以才转到康复科。但是从转入康复科后到昨天，我爸爸说感觉手指灵敏度下降，具体就是之前拿小药片一次就可以，现在要2-3次。这里神经内科医生说可能是颈髓受累或者继发性肌肉萎缩，但是我很担心病情不稳定。所以希望可以给予建议。另外，如果想转到华山医院神经内科进一步治疗怎么申请床位？谢谢医生。
2019-01-31 09:09:05
你好，像这种情况可以考虑复查个脊髓的核磁共振，主要是颈段的脊髓磁共振。
做的目的主要是看有无病灶的扩大。
目前床位非常紧张。
如果病灶有增加，可以考虑丙种球蛋白治疗。
谢谢王医生。我父亲做过两次核磁共振，都没有发现病灶，现在他椎五以下无法移动，又住在康复医院没有核磁检查，可能要做一次核磁共振不太方便。那么有没有其他方法可以判断病情稳定？如果做了核磁检查，还是没有发现颈髓有病灶，而手指灵敏度受损下降速度缓慢，那么考虑什么可能性？谢谢医生。
2019-01-31 09:45:13
因为疫苗诱导的脱髓鞘有些是中枢的，有些是****的，也就是说，****神经也有可能出现脱髓鞘病变，可以做个肌电图明确。
如果做肌电图是做哪个部位？手指的灵活性是完全受颈髓影响还是另外什么可以通过肌电图判断的？
另外治疗方法是不是只有激素冲击和丙球？有没有其他方法？我爸爸一直有点低烧37.3左右，不知道是不是脊髓炎的自身免疫系统还没有恢复造成的？
肌电图做的是四肢的。末梢神经损害是可以通过肌电图发现。像这种脱髓鞘病变，除了激素和丙球，有些人还可以考虑血浆置换。
我们现在比较关心的是经过第一轮500毫克甲强****击，现在减到口服20毫克激素，每两周减5毫克。如果病情没有稳定，这个激素量该怎么维持。另外，要判断病情有没有稳定，似乎只能靠进一步观察，也考虑下来做肌电图和颈部磁共振，但是不排除做下来都看不出明显问题。这种由流感疫苗引起的自身免疫系统疾病一般稳定下来需要多久？会不会有一个由急性期到潜伏再发病的过程可能？谢谢医生。
2019-01-31 12:18:43
一般一个月就稳定下来了
谢谢王医生。我爸爸是12月13日打流感疫苗，12月20日尿储留，12月25日双下肢瘫，12月30日感觉平面上升到胸部鸡突位置。12月30日开始500毫克甲强****击，三天减半，现在减到口服每天20毫克激素。那一个月平稳期从什么时候开始算起？
20号
那理论上来说从我爸爸出院22日转到康复科开始就已经是稳定期了。为什么我爸爸说自从转入康复科的一周期间，他觉得手指的灵活性开始下降？谢谢王医生。
2019-01-31 13:31:20
你还是把肌电图做了吧
另外，脑部的磁共振也复查
好的
有结果再反馈
2019-01-31 19:07:00
王医生你好，今天的化验结果麻烦看看里面有一些指标高，不知道要做什么处理？谢谢。
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2019-01-31 19:29:28
血脂偏高，转氨酶稍微高一点。

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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