2019-12-08 13:55:55
2019-12-08 17:24:20
能不能内窥镜取出，还是一定要切除
从外科的角度讲，建议胆囊切除术，不建议任何方式的取石术，以避免残余结石、复发及潜在的癌变风险，这也是全世界目前主流的治疗方法。- 1.胆切除后，对生活有影响吗？
2.是否需要等不疼后，等2个月才能做摘除手术？ 2019-12-09 08:07:19
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我父亲在长沙出差，说在一次呕吐后，开始疼痛。诊断急性胰腺炎，医生说他们医院条件差，建议转院进行手术。之前有多年胆结石。
李坚主任医师
普通外科 中南大学湘雅医院
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1.根据临床表现，检查资料，符合胆总管下段结石（12mm），胆囊结石，胆源性胰腺炎，有手术指征。2.目前，血淀粉酶升高，建议积极消炎及对症支持治疗，应用生长抑素控制病情，暂不宜进食。待胰腺炎得到有效控制后，再实施手术治疗。3.手术方式为腹腔镜下胆囊切除术，胆总管探查取石术。
我父亲58岁，5月26日肚子胀痛的厉害进急诊，打止痛针止不住痛，在家三天没有大便，急诊医生开塞露，泻药，灌肠，第二天才拉出很多大便，急诊CT：右侧输尿管上段结石，并其上输尿管扩张，周围渗出灶，右肾积水双肾结石，肝脏多发囊肿，胆囊结石，麻痹性肠梗阻。现转入住院部，做了肠镜，多发息肉，肠镜医生说息肉结构不太一样，怕有癌，取了活检，5天后才有结果。每天吊水消炎和止痛，周一再做肠镜和胃镜切除息肉。问题：双肾结石，胆囊结石，息肉怕癌，该如何处理？现在省人民医院，是否湘雅手术更好？还是不拉大便，只能靠吃泻药，这是否肠道或还有大问题？这边对自身不拉大便也没有结论和处理。
李坚主任医师
普通外科 中南大学湘雅医院
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1、右侧输尿管上段结石，并以上输尿管扩张，右肾积水，双肾结石，可看泌尿外科，或者由现在住院的病室邀请泌尿外科会诊，及时酌情处理。
2、肝脏多发囊肿，胆囊结石，其中，肝囊肿不需要特殊处理，定期复查就行。胆囊结石，有手术指征，如果没有明显症状，可以暂不手术，定期复查；如果常有腹痛不适，或者出现胆囊结石填满，或者胆囊萎缩，或出现胆囊积液，脓肿，或结石嵌顿胆囊管，或并发胆源性胰腺炎等，宜及时手术治疗。
3、对于麻痹性不全性肠梗阻的原因，如果平时排便基本正常，则考虑综合因素引起（输尿管结石并右肾积水，双肾结石，腹痛及其他因素）。如果既往有便秘，则以习惯性便秘为主。因目前已经排便，可以继续观察，暂不宜进食，或只能进食少量流质饮食。
4、对于结肠多发息肉，最大者8mm，可以择期肠镜下电切，其中横结肠的较大息肉已经活检，需等病检结果出来，再决定进一步处理。
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