• 2019-03-01 13:01:33

    女 46~60岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:萎缩性胃炎
    病情描述:我母亲17年6月进行了乳腺癌根治术,并进行了放化疗,目...
  • 2019-03-01 13:34:24
    你好,你母亲的胃镜检查结果以及病理报告我都看过了,那我还是先问你几个问题哈。
    你母亲平时喜欢抽烟喝酒喜欢吃辛辣刺激性食物浓茶浓咖啡吗?有没有生活饮食起居不规律的情况?比如经常不吃早饭、很晚吃夜宵、吃饭不按时?情绪上有没有焦虑紧张精神压力大?遇事胡思乱想好发脾气好生气?
  • 另外,咱们还是得再看看你母亲到底有没有胃病典型的相关症状。
    一般来说我们的胃在两侧肋骨在胸前的连接点下方那个凹陷的区域,也就是老百姓说的心窝的位置,大概有一个拳头的范围,而且要是胃酸相关性疾病(也就是糜烂性胃炎胃食管反流病或者是反流性食管炎消化性溃疡)引起的不适感,它是有发作的规律的,一般常见于空腹、饭前、半夜、****或者早晨起来,也就是饿的时候最明显,发作的时候吃点东西或者喝点水会出现略有缓解或者减轻的现象。
    或者说到底有没有我说的心窝那个位置、胸骨后感觉到明显的反酸烧心隐痛不适呢?
  • 您好,我母亲饮食以及生活都很规律,精神方面可能欠缺一些,容易焦虑,因为17年经历了癌症,发作没有规律性,白天老感觉胀气隐隐痛,饭吃多了也会严重些。
  • 那我说的心窝那个位置有没有什么不舒服呢?
  • 还是主要是左右两侧肋骨下缘或者肚脐****感觉不舒服?平时有没有久坐不动弹、缺乏运动、便秘、放屁多的情况?
  • 就是心窝位置不舒服,胀痛。
  • 今年冬天天气不好,运动量不多,偶尔便秘。一个月大概4-5次。放屁正常
  • 嗯,明白了,你等我有时间了,我会把针对你母亲胃病的治疗、萎缩性胃炎、肠化、以及可能你们最担心的癌变的关系写好了发给你看看哈,别着急。
  • 好的,十分感谢
  • 2019-03-01 15:22:35
    那咱们就先说说萎缩性胃炎、肠化、以及胃癌之间的关系。
    萎缩性胃炎其实本质上是人体器官功能退化的正常表现,就如同我们到了一定年纪头发会白、眼睛会花、腿脚会不灵便、脸上会起皱纹是一个道理。萎缩性胃炎的病理学基础就是肠上皮化生——简称肠化,也就是正常的胃粘膜上皮被肠粘膜上皮所替代的过程。这种情况或早或晚、或轻或重都会发生在每一个人身上,当然了如果生活中不注意,使得胃粘膜损伤过于频繁,人体的粘膜修复能力也是有效的,那些的话肠化就可能出现的早一些或者严重一些,另外也和个体差异有关系,那就像有的人头发白的早是一个道理。总之,不用为此过于焦虑紧张,离癌变还早着呢,或者说和胃癌也没有必然的联系。
    除非在肠化的基础上出现了不典型增生或者叫异形增生,那就得引起注意了,异形增生分为三个阶段——轻、中、重度,到了重度就是早期癌变了,但这种轻中重度之间的转化,不是说今天是周五明天就一定是周末,绝大多数出现了轻度、甚至起中度不典型增生的人是不会发展到重度的。
  • 你母亲母亲的胃镜检查结果就是有点萎缩、肠上皮化生,也就是肠化,到了她这个年纪,出现萎缩很正常,真的不用为此过于焦虑紧张,更不能一有什么不舒服就想到那些不好的问题。
  • 下面再说说胃病治疗的问题。
  • 首先,我觉得从你母亲的症状、服用药物的情况以及胃镜检查结果来看,虽然不是特别典型,但还是先可以按照胃酸相关性疾病规范治疗一下,看看她所描述的胃部不适到底是不是和胃酸相关性疾病有关系。这类疾病包括糜烂性胃炎出血性胃炎、反流性食管炎、胃食管反流消化性溃疡等,它是有季节性、周期性发作的特点,也会反复发作,一般秋冬季、冬春季,也就是气候变冷或者变暖的时候更加明显。所以你也不能指望着靠吃药能一劳永逸地解决,不过也用不着为此过于焦虑紧张哈!
           我建议你母亲平时少吃甜食少吃豆制品豆腐豆浆豆奶,少吃辛辣刺激性食物,少喝浓茶浓咖啡,节制烟酒。一定要按时吃饭!规范自己的生活饮食起居。
             另外,对于胃酸相关性疾病的人来说,保持积极乐观的生活态度,舒缓工作生活情感以及人际交往中负面情绪对自己的影响,同时控制紧张焦虑的心理压力和精神状态是非常重要的,所以希望你母亲在这方面一定要多加注意!
  • 治疗倒相对简单,还就是服用奥美拉唑兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑或者泮托拉唑(任选一种都可以)。
            但一定要记住!——是每天晚上八九点钟或者睡觉前一两个小时吃一片,一般先服用1周。
    这类药物如果早饭前吃的话,这类药物的作用时间是十个小时,那基本就把需要胃酸分泌帮助消化的一日三餐的时间段都覆盖上了,反而会影响消化,出现饭后不适的症状。
           另外,既然咱们要治疗,为了避免药物品质对疗效的影响,所以我建议你要是有条件的话,最好是服用这类药物的进口品牌。其商品名是——达克普隆、波利特、耐信(这三个进口品牌的药,也是任选一种都可以,三甲医院肯定有,药店里不一定有。但许多这里的患者都是按照我说的在京东或者叮当快药这样的网站上购买的,截屏给我看过,肯定没问题)。
            我一会儿我把外包装也发给你,任选一个都可以。别的药就都不需要吃了,尤其是不建议你父亲吃汤药哈!
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  • 图片上的就是目前市面上有售的进口品牌的拉唑类药物,任选一种都可以,看清楚外包装和商品名,按照我说的时间段,咱们先服用一周看看效果怎么样。
  • 好的,主任,我想再问问有没有必要再做个幽门螺旋杆菌感染的检查呢。如果有再除个菌什么的。雷贝拉唑吃了一个月的。没有好转,是早餐前吃的。是否就是因为吃的时间不对。
  • 京东的耐信有两个规格,20mg和40mg,买哪个规格的呢。
  • 对了主任,我刚才把您的意见告诉我妈了,我妈说她偶尔还反酸。
  • 2019-03-01 16:21:16
    买20㎎的就可以啦
  • 幽门螺杆菌感染的问题,等我有时间了还是写好了发给你看看,我觉得对于幽门螺杆菌感染不是都一定得治疗的。
  • 好的,明白了。那我先买一个星期药吃了再反馈。十分感谢您百忙中的抽空解答。
  • 2019-03-02 07:22:53
    早上好董主任,耐信吃一个星期如果效果好的话就停药还是再吃吃,吃多久?
  • 2019-03-02 09:44:16
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徐主任您好!我之前萎缩性胃炎,吃了您开的杀菌药,HP阴性了,但是我前几天复查了胃镜,病理显示慢性萎缩性胃炎胃炎,伴轻度肠化了。 咋又严重了,平时水果也不能吃。凉的,酸的辣的都不敢吃,甜的一吃就容易嘴巴酸,平时会吃些花生,胃镜检查还有糜烂了,肠化了。检查完胃镜吃的康复新液,瑞巴派特片,消化酶,摩罗丹,叶酸片,现在的症状是有点嗳气,嘴巴酸,偶尔有点胃胀。咱们那有可以治肠上皮化生的药吗?这可不可以逆转,能控制住吗?谢谢医生!

徐峰主任医师

消化内科(河医院区) 郑州大学第一附属医院

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你好,我的情况已知晓,目前无可治疗肠化的药物,几乎无法逆转,这不是什么不治之症,不要太担心,主要症状还都是胃炎引起的
做了胃镜,报告显示可能是慢性萎缩性胃炎,活检结果已出,请问确诊为什么疾病,如何用药?

缪连生副主任医师

消化内科 甘肃省第二人民医院

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您胃镜结果来看,可以诊断萎缩性胃炎。同时伴有幽门螺旋杆菌感染。应该四联两周疗法根除幽门螺旋杆菌。
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