• 2018-09-15 08:55:27
    男 47岁
    患病时长:大于半年
    未去过医院
  • 男 46~60岁

    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:舒张压一般100左右,收缩压150左右,吃吲达帕胺收缩压降至130...
  • 这个病史大概10左右
  • 根据你的年龄,血压水平,血脂及尿酸水平,不建议你继续用吲达帕胺了,应该改用氯沙坦100毫克,一个月之后如果血压还是降不到135/85毫米汞柱以下,则可以考虑再加一个硝苯地平缓释片30毫克。应该能降到期望的水平。换用我推荐的降压药后一个月后,请再重复化验一下血,看尿酸血脂等指标,如果甘油三酯水平还是超过4.5mmol/L,则要考虑加力平脂,每天0.2克,平时要少饮酒,低热量饮食,多运动,控制体重
  • 谷氨酰转移酶总是高
  • 这个指标轻度升高,不要紧,饮酒,轻度脂肪肝等都有可能升高
  • 关键总是高
  • 单项升高,没事
  • 绿沙坦吃的量是多少?
  • 建议每天100毫克,因为你尿酸也高,该要除降压外,另外也能降尿酸,大约20%
  • 就是药片?
  • 是的,氯沙坦,有50毫克和100毫克,两种规格,在南京的话,两种规格都能买到,你们当地估计只有50毫克的,要吃两片,
  • 血脂如果降到4.5左右,后续怎么治疗啊?
  • 饮食习惯改变也很重要,如果饮食习惯改变后,甘油三酯还是很高,可能与你的代谢基因不好有关,那估计得长期吃力平脂了,
  • 绿沙胆哪家生产的好一点?
  • 绿沙坦与绿沙坦钾片是一个药?
  • 具体厂家就不知道了,原研药是默沙东公司,仿制药南京市场不多
  • 2018-09-15 19:23:21
    初步诊断:原发性高血压、高尿酸血症
    处理意见:改变降压药物,低热量饮食,定期复查血脂血糖及尿酸
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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陈主任,你好!我今年47周岁,从2018开始,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白,一年比一年高,今年8月23日体检查出左侧颈动脉斑块 9月23到医院复检B超,查出右侧颈总动脉分叉处大小约6.0*1.7斑块,左侧颈动脉近段大小约9.0*1.9斑块形成。 9月26日到医院就诊,医生要求服用(新托妥)瑞舒伐他汀钙片(10mg),每天晚上服用一粒,服用大约20天时,莫名其妙左边膝盖内侧走路开始感觉疼痛,尤其是走楼梯疼。 10月22日开始怀疑左膝盖内侧疼痛是药物副作用引起的,昨天(22日)晚上开始停药。 10月21日去苏大附二医院查过血脂,总胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白等都在正常范围内。 现咨询以下几个问题: 1.我现在这样的颈动脉斑块需要服药治疗吗?目前这情况不吃药控制可以吗?(平时从来不吃动物内脏,父亲有高血压,但没有高血脂,本人血压正常) 2.如果服药治疗需要吃什么药?需要长期服药吗?服药后颈动脉斑块能消失吗?(医生说是软斑块) 3.纠结:不服药担心颈动脉斑块越来越严重,服药又担心药物副作用(腿疼自己怀疑药物副作用) 4. 如果继续服药需要换进口药吗?可以每天服用5mg? 万分感谢!

陈允钦副主任医师

心内科 复旦大学附属中山医院

咨询医生
高胆固醇,动脉斑块形成。降低胆固醇,有利。选择药物,当前共识是首选他汀类药物,如果肝功能和肌酶正常,可以选择继续药物治疗
陈医生,您好我今年28岁,于2019年3月体检查出高血脂(总胆固醇8.03,低密度5.5,高密度1.45,甘油三酯3.65),当时没重视。于2021年11月再次体检,还是高血脂(总胆固醇8.33,低密度5.55,高密度1.09,甘油三酯2.97),且右颈动脉形成斑块,尺寸7.8*1.8mm。2021年12月3日去瑞金医院心内科进行确诊,诊疗方案是服用瑞舒伐他汀和泰嘉氯吡格雷片,同时对椎动脉颈动脉进一步复查,且做了冠状动脉cta增强造影,目前仅发现右颈动脉斑块(检查结果在附件中)。2021年1月5日在服药一个月左右进行血常规检查,血脂指标明显降低(总胆固醇3.37,低密度1.38,高密度1.41,甘油三酯0.85),血常规结果在附件中。其他身体状况:暂无高血压高血糖,尿酸较高(2017年高达580左右,未吃药,最近一次检查在437左右),血小板计数偏高,脂肪肝,确诊颈动脉斑块前偏重,但近一个月减重20斤左右BMI指数勉强恢复正常。由于还年轻,现在较担心因颈动脉斑块导致卒中等问题,想从您这边咨询是否有逆转斑块的可能和相应的方案,望陈医生指导,谢谢!

陈允钦副主任医师

心内科 复旦大学附属中山医院

咨询医生
颈动脉斑块形成,如果没有高血压糖尿病或家族史的情况,重点有两个方面,1.管理好健康生活如饮食和运动,良好的生活作息习惯,2.降低胆固醇,目前血脂状况好,尤其是低密度脂蛋白水平,肝功能耐受,继续治疗。通过积极的健康管理,控制体重,状态明显得到改善。动脉斑块稳定就好,积极治疗后斑块进展得到遏制,部分会有消退,部分会有低回声变成强回声趋向稳定
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