病患基本情况：父亲56岁，确诊为胰头恶性肿瘤，（胰头）5*3.5CM ,中低分化导管腺癌，2021.8.30湖南省人医胰十二指肠切除术，病理显示为中低分化导管腺癌，可见神经侵犯和血栓，肿块紧邻胆总管，未侵犯十二指肠乳头及肠壁，LN 4/15,KI67 15%，P53(+)，CK7(+),CK19（+） 术前CA199 303.01 术后CA199 97.43 2021.11.02 CA199 207.31 2022.01.25 CA199 72.39 2022.02.14 CA199 124.2 2021.10.11 开始AG方案10次，末次2022.01.25 2022.02.21 petct:肝左外叶、肝右前叶3个结节FDG升高，考虑转移。（1.2cm SUVmax=8.0） 2022.02.24 行替雷利珠+替吉奥至现在 2022.3.21-2022.8.4期间ca199和ct显示肿瘤均有所下降，但2022.8.29日ca199反弹至939.02 指导需求：1.请傅教授指导是否更换方案。2.患者有brca2基因突变，是否有更好体感较好治疗方案。