2019-02-14 10:34:48
男 16~30岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：甲状腺癌
病情描述：您好，孙医生，8月穿刺报告是倾向甲乳，11月瑞金****做了超声还未提示有淋巴结，今天的彩超提示有钙化淋巴结了，请问是否是发生转移了，手术方案是否会变化？2019-02-14 22:09:10
我院超声怀疑左侧中央区淋巴结有转移可能（淋巴结伴有钙化），手术方案不变（左侧甲状腺腺叶切除+左侧中央区淋巴结清扫术）- 新结节还是在中央区是吗
- 另外我排您的手术已经半年了，还要排多久哇？
图片因涉及用户隐私无法显示
- 这是您当初开的住院单
- 您门诊的号有点难挂，所以在网上咨询一下。半年里一直没有接到入院通知不知是通知了我没有接到，还是真的没有排上
- 您方便帮我了解一下进度，我还要排多久吗？
- 11月13号之前的彩超都没有提示淋巴结。这才两个月，我担心再拖下去，更严重，创伤更大
2019-02-15 06:45:39
还是中央区淋巴结，有可能以前就有。我这两天和住院处联系一下- 有上海医保吗
2019-02-15 07:23:30
有上海医保的- 谢谢医生
2019-02-15 08:20:35
好的2019-02-15 10:41:42
- 孙医生这个是8月在肿瘤医院检查的结果。那时还是没有转移的。
- 转移之后术后复发的概率是不是就多？
- 网上问诊之后是不是还需要挂您的号面诊一下？
2019-02-15 19:04:14
甲状腺癌第一次手术，即使术前超声没有发现淋巴结转移，术后一般来说既有30%的淋巴结转移率，很常见，不严重，不影响整体预后。- 不用面诊，等待住院处通知，应该最近会通知。
2019-02-15 19:39:37
谢谢医生
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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病人今年64周岁，今天体检结果：左侧甲状腺中部结节钙化，ACR TI-RADS 分级 5级，见流血信号
孙团起副主任医师
头颈外科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区
咨询医生
左侧甲状腺中部结节怀疑恶性，80-90%的恶性概率，两种选择，1）超声引导下的穿刺细胞学检查+BRAF基因检测，进一步明确诊断，确诊甲状腺癌后手术。2）密切随访，3-6月复查一次，观察变化。3）直接手术，建议行：左侧甲状腺切除+峡部切除+左侧中央区淋巴结清扫，保留右侧甲状腺。
孙医生您好，单位常规体检发现甲状腺有一个低回声结节伴多发钙化，B超给的结果是4a类，咨询三个医生给了三个建议，宿州市立医院给的建议观察三个月看看情况，蚌埠第一附属医院的建议是手术，皖北矿务局医生给的建议是先做个穿刺是好的还是坏的再决定。想遵循孙医生意见目前应该怎么样选择？如果穿刺结节由于比较小，能不能穿的准？感谢孙医生解答。
孙团起副主任医师
头颈外科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区
咨询医生
右侧甲状腺结节怀疑恶性，30%的恶性概率，两种选择，1）超声引导下的穿刺细胞学检查+BRAF基因检测，进一步明确诊断，确诊甲状腺癌后手术。2）密切随访，3-6月复查一次，观察变化。鉴于肿块小，位置相对安全，周围未见可疑淋巴结转移，可以考虑暂不穿刺和手术，密切随访观察。
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