• 2019-05-29 20:00:42

    女 31~45岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:不育
    病情描述:2013年12月怀孕60天,没保住,自己掉了,2015年12月怀孕80天,去医院检查没发育,做了<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/d...
  • 田教授,我这有什么问题没有。在怀孕前,应该用些什么药物来预防胎停或者调节我的身体。
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  • 好的,田教授,那这些药能吃多长时间?怀孕后还需要吃什么药吗?
  • 田教授,吃哪种药效果能好点?
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  • 好的👌,谢谢田教授,我先按照安全剂量吃阿司匹林片泼尼松龙还有叶酸啦,怀孕后还能吃吗?
  • 可以
  • 嗯嗯,知道啦,谢谢田教授😁
  • 祝顺利
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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医生您好。我今年37岁,2018年1月底查出有hpv58阳性,当时33岁,未采取治疗措施。 2018年5月底复查,仍旧是hpv58阳性,未采取治疗措施。当年8月怀孕二胎,因胚胎着床在第一胎(2012 年)剖腹产切口上,做了人流手术。之后一直未复查hpv。 2020年10月底体检,查出hpv 52 和58 阳性,看起来52是新增的,58不知道是持续感染还是新增的。同房没有出血现象,tct报告是好的。2021年10月体检hpv58阳性,tct报告未提示病变。2022年1月5日阴道镜检查局部高级别鳞状上皮病变。目前我仍旧有二胎愿望,是否先进行宫颈手术。这个手术大概需要住院几天,多久后能准备怀孕呢。非常感谢。

卢邦春副主任医师

妇科 中国福利会国际和平妇幼保健院

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1.您现在是HPV感染导致的宫颈高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)。它属于癌前病变。也就是说再往前走一小步,他就变成宫颈癌了。您现在需要做的是一个小手术宫颈锥切(leep)。2.做宫颈锥切的目的有两个。一个是进一步的明确诊断是否还有进一步的高级的病变,比方说宫颈癌。二是治疗。他的方法是切除整块宫颈组织,大概有1.5*1cm这么一块组织,然后看这个组织有没有更高级的病变,比方说宫颈癌。因为活检它只是取一点点组织,局部的组织,可能会漏掉看不见,或者说更深的有病变组织的地方。所以一旦活检发现有病变,我们就得整块组织切除。这样才能明确到底有没有宫颈癌。所以你目前活检,只能说至少你有高级别病变,但是不能完全排除有宫颈癌。我们宫颈病变的诊断是三阶梯诊断法。第1步是细胞学筛查,就是宫颈液基细胞学检查。如果有问题,进行第2步阴道镜活检。如果还有问题,那进行第3步,宫颈锥切。宫颈锥切是最后的诊断。 所以接下来您需要做最后一步宫颈锥切的诊断。3.对于年轻的没有生育过的妇女来说,宫颈高级别鳞状上皮病变(HSIL)做完宫颈锥切,如果没有更高级的病变,那就算是治疗好了,后面就是随访,她该生小孩生小孩。它对生育的影响是非常小的,<5%,所以您完全不要担心它会导致您不孕或者流产之类的。4.leep手术是一个非常简单成熟的手术,我们通常门诊就可以做,不需要打麻醉,一般十几分钟就能做好,整个过程和阴道镜活检差不多。他是用电刀在宫颈的内圈切除1厘米×1.5cm的组织,并不是切掉整个宫颈外层,整个宫颈大概有2*3cm,所以它对宫颈的破坏是很小的,长好后有些人根本就看不出来这里做过手术。切除后医生会给你止血,通常会阴道里塞1~2块纱布压迫止血,一天后自己取出。术后出血大概有一个礼拜到两个礼拜的时间,一个礼拜结痂,3~4周后开始脱痂,这期间可能阴道的液体会比较多,这个没有关系,这是创面愈合过程的渗出。5.术后主要是预防出血和感染,首先是要注意休息,不能劳累,不能熬夜,不能有性生活两个月,不能吃活血的东西,比方说桂圆,红枣,红糖,生冷的辣的也要少吃。平时内裤要勤换,要穿棉质的内裤,不要垫护垫。能做好这些一般出血和感染的风险就会很低。
4月13日在中山一生殖中心取卵,冻胚2枚囊胚8枚。因子宫内膜厚,回声欠均,不能说放鲜胚。建议做宫腔镜+cd138 但是我在去年8月已经在中山一做过一次宫腔镜息肉摘除。又要做我内心很崩溃,想咨询医生,不孕到底是不是内膜的问题?为什么上次做完无效?除了息肉是不是还有别的原因未查明? 就医经过: 我和丈夫从2020年底开始计划要小孩,婚检孕检没有问题,激素五项正常,AMH正常,输卵管通畅,测排卵正常。但是,内膜有一个5mm的息肉(之前有2个医生诊断体积不大且不在受孕着床位置,所以并未建议我处理,图1) 考虑我年纪比较大,中药调理的医生暂且定位在卵子质量问题上。我和爱人不想耗费时间怕耽误,于去年8月慕名前往中山一生殖中心就医。医生判断可自然怀孕,问题出在子宫内膜上,于是在中山一妇科做了宫腔镜手术(图2) 9月,吃多西环素14天+长效避孕药1个月。 10月,子宫内膜没问题,测排卵,因为停避孕药的缘故,当月卵泡过度发育长太大没排出变成了囊肿,需要等它自己消; 之后尝试测排卵怀孕,1月又做了一次人受都失败了

谢芳主任医师

妇科门诊 广东省妇幼保健院番禺院区

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子宫内膜息肉是会复发的,你做了宫腔镜以后,要每个月用孕激素治疗,然后才不会复发,所以在你备孕的过程中也是要排完卵以后吃孕激素,抑制子宫内膜息肉的复发,如果你没有这样的处理的话,那你过几个月息肉复发是很常见的现象。说明你的内分泌激素是不协调的,应该是孕激素低,排卵障碍有关系。这同样也会影响你怀孕。
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