2019-10-24 09:52:49
女 31~45岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：左甲状腺乳头状癌
病情描述：孙主任，7月17号在我们医院做的<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/b2e52523-ae22-11e5-...2019-10-24 12:29:45
孙主任，您好，在我们医院您给做的手术，三个月了，现在复查完了，图片已发给你了，想让你看看，还有一个问题就是今天竟然发现怀孕了，不知这个时候可否要孩子，如果要需要生活饮食用药注意什么2019-10-24 12:59:10
您好！根据您的检查结果目前恢复很好，优甲乐剂量需要调整。目前怀孕是有点早了，是否有影响不好说，本身甲状腺手术影响不大的，但术前做过CT和胸片，可能是否有影响可以咨询一下产科医生。如果要孩子饮食就按平时正常饮食就可以，无饮食禁忌。- 原来要孩子两三年了没要成，这次没想到怀孕了，怕有影响，药物需要调整到吃多少，对孩子有影响吗
2019-10-24 15:20:53
现在优甲乐怎么吃的？- 现在甲状腺功能正常，不影响孩子的
2019-10-24 15:45:19
按您当时要求的吃里一片，查完后加了半片
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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孙医生你好，2020年1月份我在复旦大学附属肿瘤医院做过甲状腺乳头状癌半切手术，当时主刀医生是李端树医生，术后tsh一直控制在1以内。现在刚刚怀孕，大概是孕4周，由于疫情无法来上海，在南通妇幼保健院检测tsh现在是1.29，想问下孙医生怀孕后tsh需要控制在多少以内，目前是否需要调药？术后三年一直是吃一片优甲乐。
孙团起副主任医师
头颈外科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区
咨询医生
怀孕期间：TSH控制在小于2.5就算合格，建议维持目前优甲乐剂量不变，每六周复查一次甲状腺功能。每三月复查一次超声。怀孕期间，饮食可以适当放宽。
病情:甲状腺乳头状癌
影像诊断：甲状腺左叶下极结节 C-TIRADS 4C类；甲状腺两叶中部结节 C-TIRADS 4B l类。3个结节，大小见图。
右叶结节针吸： 见小片及散在的滤泡上皮细胞，部分似呈乳头状排列，部分细胞可见核沟，倾向乳头状癌。左叶相同。
甲右PCR-荧光探针: BRAF 15号外显子V600E 突变。
问题:
1.这种情况可不可以进行甲状腺消融？
2.治疗方案？要切的话，怎么切？能否保留较多的部位来减少对身体的影响。
孙团起副主任医师
头颈外科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区
咨询医生
超声报告结合穿刺细胞学检查和基因检测，基本上确诊双侧多灶性乳头状癌，建议双侧甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫。
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