2019-11-25 08:20:42
女 16~30岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：甲状腺癌
病情描述：汤医生，我2018年1月因查出<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/b2e52523-ae22-11e5-9ee2-...
指标很好，虽然TSH有时大于2.5，但游离甲状腺素与甲状腺素都在比较好的范围，应该不会影响胎儿- 根据11月22号化验，可以再加1/4片
- 建议分开吃，早上1.25片，中午1片
- 我现在是2片在午餐前吃可以么？
- 因为TSH高于2.5，所以要再加量对么？
- 请问汤医生，每次的报告我怎么协调看各数据是否正常？
- 中午吃可以的
- 一般高于2.5都建议加量，理想在0.5水平
- 除了TSH，还要看TT4 FT4，TT4要100以上，FT413以上
- FT3和FT 4不用怎么看么？
- 也需要看，混在一起，比较复杂，一般看TSH
- 好的，明白了。我主要监测TSH是否在2.5以下就可以对么？
- 您这边网上能开优甲乐么
- 对的
- 不能
- 最好就近医院开点
- 进口药他们没有😥
- 网上不能开处方单对么
- 我开不了
2019-11-25 21:30:58
汤医生，到孕后期优甲乐的药量还会增加么？胎儿对药的需求量还会增加么？- 还可能要增加剂量
- 到后期胎儿大了需求量就增加了是么？关键每月监测好TSH对吧
- 你说的正确
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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汤医生您好，我之前一直在您这边看病，我是2019年底查出来左侧甲状腺乳头状癌，并做了左侧切除手术。一直在服用优甲乐，今年年初至今tsh值一直在0.5左右，服用1.75片优甲乐。
最近我查出来怀孕了，目前怀孕40天。因挂不到您号，今天我去九院复查了甲状腺指标，目前tsh值上升至1.45，现在有以下几个问题：
1、请问下您我的优甲乐药量需要调整吗？
2、今天检查好后，多久再复查？
3、孕期期间tsh值应该控制在多少到多少之间对胎儿没影响？
4、孕期期间还有其他要注意的么？
谢谢汤医生，盼复！
汤正义主任医师
门诊内分泌 上海交通大学医学院附属瑞金医院
咨询医生
TSH在1.45，优甲乐不用调整继续保持现在剂量吃药
右侧甲状腺全切，左侧残留部分目前还是甲状腺乳头状癌。现在怀孕25周＋4。5月27日在瑞金医院测的甲状腺血tsh值在1.69，回老家今天测了甲状腺血tsh值在4.76。目前优甲乐2.5片和2¼片交替的吃。我Tsh值一下子涨这么快需要调药吗？还有就是糖耐的结果也出来了，麻烦汤主任看下是否需要打胰岛素
汤正义主任医师
门诊内分泌 上海交通大学医学院附属瑞金医院
咨询医生
优甲乐剂量调整，每天吃三片，分开吃，早上两片，中午一片，都是饭后吃，如果吃钙片牛奶，改到下午或者晚上吃，这样不影响甲状腺素吸收
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