2019-12-11 19:06:05
2019-12-11 19:38:12
第一，我不是王翔大夫。第二，正常情况下，常规剂量的抗凝药物是不会导致出血的。如果发生了出血，应该出血部位存在病变。所以，担心出血就需要排除担心部位的病变问题。第三，您所列出的三种抗凝药物，理论上都是可以的。理论上也都是存在导致出血风险的。第四，如果实在担心出血而不抗凝，那按照指南，应该建议放腔静脉滤器。当然，滤器也是存在一定风险的。2019-12-12 11:53:11
谢谢****，抱歉，打错名字了，我们目前打肝素治疗，今日早上痰中少量血丝，不知道是否应该立即调整用药？谢谢，我理解，肝素适用于短期急救，快速治疗，长期服用是否应该用华法林和班伐利沙？谢谢- 如果出血了怎么办呢
2019-12-12 13:16:42
长期的确是建议用口服的，病人会更舒服些。当然也可以一直打低分子肝素，只要没有相关并发症出现。- 如果出血了，有可能停药就没事了，也可能造成无法挽回的后果，比如脑出血。
2019-12-12 14:06:35
所以，安全的做法就是服用药物，比如华法林或班伐利沙，然后定期检测INR，维持在2到3,关注出血情况，是不是就比较安全？谢谢医生！2019-12-12 14:28:05
吃华法令，才需要检测inr。但即使在目标范围，也是有风险的。
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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男｜54岁｜左小腿小隐静脉及肌间静脉血栓
目前直肠腺癌在肿瘤医院放疗，医院开了利伐沙班，口服2片10毫克，吃一次，三周后口服1片10毫克，复查彩超和凝血。
【既往病史和】
2014年右腿得过下肢深静脉血栓，住院一星期进行抗凝祛聚治疗，用了蕲蛇酶注射液，口服华法林，停药后一直口服阿司匹林，之后每年复查彩超没有发现血栓。3月24日至今因为肿瘤治疗停药，5月21日左腿发生肿痛，昨天彩超发现血栓形成。
2019年静脉曲张。图为昨天彩超，用药医嘱，14年住院小结，17年复查彩超。
请问医生：
1.目前的治疗方案是否用药足量，一盒药只有5片，两次服药间隔3周。
2.出院后是否需要做进一步检查和治疗。
3.肿瘤放疗6月1日结束，休息6-8周后会做切除手术，在血栓这方面是否需要考虑永久性滤网，如果需要是直肠癌术前做还是术后做比较好？
谢谢医生。
叶炜副主任医师
血管外科门诊 北京协和医院
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1药物的确不足量，但是我猜大夫是怕引起直肠肿物出血，可以监测d二聚体看看2 两周后复查彩超和d二聚体3 6-8周后手术不需要放滤网，如果一定放，弄个可回收或临时即可
李医生：您好！我爸爸今年69岁，静脉曲张已经三十几年了，五年前在当地医院做了手术，恢复的不好，平时很痒，用手挠了之后有过一次破溃出血的情况，最近破溃比较明显，一直用纱布裹着，想去您那儿看病，请问在当地三甲医院可以做些必要的检查带去吗？
李维敏主任医师
血管外科 上海交通大学医学院附属第九人民医院（南部院区）
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估计还是要手术，手术前最主要的检查是静脉造影，可以是传统造影也可可以是CTV
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