2019-06-28 08:58:57
女 46~60岁
就诊情况:去医院就诊过
确诊疾病:白血病
病情描述:严重
贫血
入院,查血三系减少,骨穿检查
图片因涉及用户隐私无法显示
2019-06-28 09:52:57
从临床表现、骨穿检查及流式检查结果来看,诊断
急性白血病
没问题,还要做基因及染色体检查,以便更精确诊断,个体化治疗
基因及染色体检查正在做
这边医院医生建议做化疗,
我想咨询一下各个医院化疗方案有差别吗
有没有转院的必要?
现在基本上是规范化的化疗,为了不影响治疗,先上化疗,等待结果出来后再调整治疗。关于转院,主要在于你自己,我们可以接受
*因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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患者女,46岁,体重110斤。 10月初感觉头晕乏力,胸口四肢出现血点。 10月12日就医,住院治疗,血液检查(血小板7、血红蛋白90),头部CT无出血,尿检无碍。 12-14日用药情况:每日丙球蛋白吊瓶9瓶及其他升血小板的药(缺用药明细)。骨髓穿刺检查一次(报告尚未出,但初步排除白血病风险),诊断意见(如图一) 15日上午突发一次胸闷,表现为呼吸急促、面无血色、陷入半昏迷状态约5分钟,立刻吸氧后逐渐缓解,血液检查(血小板11、血红蛋白61,见图二),缺钾,风湿因子有异常,心电图无异常,尿检。血检中血红蛋白大量消失原因未知。 15日用药:9瓶丙球蛋白及其他用药,加增大量激素,洗去抗体的血液,补钾的吊水和药片。 16日血液检查(血小板31,血红蛋白72,见图三)。血检肝指标上升200 由于患者病情仍然不佳,且入院至今血红蛋白大量降低尚未查明原因(当地医疗条件有限) 请问医生接下来该如何治疗才能稳定病情至患者可以移动?患者在安徽省铜陵市,现无疫情,您所在的瑞金医院能否接受转院,患者过来能否及时入院? 谢谢医生,还请指点。
陈钰
主任医师
门诊血液 上海交通大学医学院附属瑞金医院
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请发生化报告:肝功能、肾功能、乳酸脱氢酶;抗人球蛋白试验报告;风湿免疫指标
19年12月下旬,突然感觉身体不适。检查发现贫血严重,血小板等偏高(详见附件血液检查报告单)。后到蚌埠医学院附属医院就诊。期间做了骨刺检测。后因疫情,一直在蚌埠住院,做基本的治疗。后于3.20到上海瑞金医院做了进一步检查。患者在3,4,5三个月都有输血一次。患者现在血小板等指标还是很高,请您帮忙诊断一下。附件包含 一,2020,4月,5月的血液检查报告单。因从4月初开始服用环孢子素等药,其中4,5月份的报告单增加肝功能检测。二,骨穿检测报告单。谢谢
张静
主任医师
血液内科 中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)
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看这些资料,有可能为继发于淋巴系统疾病的表现,建议继续完善查淋巴系统疾病的相关检查:T_大颗粒淋巴系统白血病流式检查,流式TCRvb检查,骨髓活检免疫组化检查。血小板偏高暂不用管,只是轻度增高,环孢菌素可以继续吃,白细胞减少,注意预防感染。保肝药物要吃。
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