• 2019-07-17 12:52:06

    男 46~60岁

    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:病史:6月20日中午吃饭中左下腹尖锐性疼痛,解便后不缓解,以泌尿系结石可能...
  • 主要咨询后续治疗方案是否需要改善、饮食注意、以及栓子病源建议怎么找?多谢多谢
  • 2019-07-17 13:53:31

    图片因涉及用户隐私无法显示

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  • 主要看溶栓后血液再通后肾功能恢复的情况。两个肾脏可能都有问题。如果一个肾脏完全健康,肌酐不会升高。
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  • 现在就是在溶栓和抗凝
  • 因为现在溶栓和抗凝,所以活血的其他药物不需要。可以静脉用一些谷胱甘肽抗氧化治疗。后面就看病人恢复情况。监测肾功能,电解质,出凝血指标,血尿常规,抗心磷脂抗体等指标。
  • 如果合并感染需要抗感染治疗,尽量采用肾毒性小的药物。
  • 因为现在已经出院了 所以想问您建议 过几天、做什么检查,可以观测肾功能,且对肾损伤小?
  • 那就一周内再随访,重复我前面提到的项目检查。
  • 血压也监测一下。
  • 监测肾功能,电解质,出凝血指标,血尿常规,抗心磷脂抗体等指标,加上血压,对吗?血压的合适范围大约多少?
  • 病人现在尿量不多,需要控水吗?
  • 这一周,饮食如何注意?目前准备每天一两肉、一个蛋、250ml脱脂牛奶,加上蔬菜水果和主食,您觉得可以吗?
  • 另外,您觉得是否需要做血管造影,查处栓子的病源?
  • 血压控制在140/90以内,也别太低。上压120-140,下压60-90
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  • 关于病源,这个报告中,能否看出左肾动脉梗死的原因?或者怎么能查出原因?
  • 另外,请问抗心磷脂抗体,要做什么检查?麻烦您看一下之前的几个问题,麻烦您了
  • 2019-07-17 15:00:38
    考虑还是动脉粥样硬化的可能性较大
  • 抗心磷脂抗体验血就好了
  • 关于控水和饮食
  • 病人现在尿量不多,需要控水吗?最近的饮食应当如何控制?多谢多谢
  • 如果是动脉粥样硬化后期治疗应该如何?
  • 2019-07-17 15:46:03
    这是7月9号的验血报告单,以及之前颈动脉和心脏超声,要真的是动脉粥样硬化,您觉得可能是哪里的动脉呢?最重要的是,目前保肾、溶栓、抗凝,您推荐什么药?麻烦您了
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  • 图片总显示发不出去,不知道您收到验血报告单和动脉、心脏超声了吗
  • 如果人不肿,正常喝水可以的
  • 饮食清淡低盐低脂,低蛋白(动物蛋白为主,总量要少一些)
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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医生您好!我今年37岁,一个月前自测空腹血糖发现10左右,隔了一段时间自测空腹8点多。因家族有糖尿病史,于是去当地小城市的县城医院检查胰岛素功能等,但是尿常规检查发现有大量红细胞和白细胞(报告如图),医生让住院检查。做了彩超和CT(报告和片子如图),医生说有肾结石和囊肿,要求手术。其他报告暂未拿到。平时本人无疼痛症状。 想请问医生: 1. 尿检红细胞多,就是血尿吧?为什么数值这么高,严重吗?当地医生说是炎症,打了消炎针。 2. 偶然发现肾结石,这个是否就是引起血尿的原因?如果不是,有无可能是肾炎肾小球等其他可能性?如何排查? 3.多发肾结石和肾囊肿,属于常见疾病吗,情况严重吗?发展下去会怎么样?平时应该注意什么?(我略胖,有抽烟习惯,偶尔喝酒,工作需久坐) 4. 当地县城医生说需要手术治疗,才能把结石去掉。但听我朋友说要先在肾内科进行肾穿刺看看血尿具体原因,然后在泌尿外科做取石手术。 那请问医生对身体最少损伤、最好疗效、最稳妥的检查或治疗方法是什么呢? 家人都很担心,烦请医生抽空给予您的专业解答,谢谢!

匡鼎伟副主任医师

肾病科 复旦大学附属华山医院

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首先你CT可以明确有多发肾结石,尿常规有白细胞红细胞,少量蛋白尿,考虑结石引发尿路感染同时产生尿红细胞增多可能性大。
大夫你好     我,52岁 症状 近100天内,3次高烧,1214-1222,0121-0129,0309-,体温每次39-40℃有2-4天,每次都是先感觉腰酸、乏力,撒尿不畅稍有疼痛,第二天是打寒颤,再半天就是头晕头痛体温高。 开始挂水,体温腰疼撒尿都慢慢好转。 三次都没有咳嗽、流涕、喷嚏。 治疗 是在急诊室看医生的,做过肝肾B超、肺CT、咽拭子、血常规、尿常规,没有结石,不是新典肺炎,有判断尿路感染,挂水“盐酸左氧氟沙星、头孢曲松钠”。    只去过一次肾内科,我没完全听懂,啥“等抗生素药性过后”“要培养菌”。 个人情况 这三次发烧前,都有点累的,第二次是前三天喝完酒、头发淋到雨25 min,第三次是前一天出汗,海边冷风吹,喝酒 我7-8岁是得过肾炎的,从没去过不洁场所。 我阴茎包皮过长,和这个尿路感染有没有关系?该手术吧? 诉求 我今天挂水第二天,“盐酸左氧氟沙星、头孢曲松钠”,正确吗?要不要增加针对性用药? 我接下来要如何做?假如是肾炎,咋办? 想知道这三次的发烧的真正原因?

曹励欧副主任医师

肾脏内科 上海交通大学医学院附属仁济医院西院

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按照您说的症状比较像上尿路感染,而且最近发作次数比较频繁,建议这次抗生素至少用满2周。而且如果再有发作,需要在没有用抗生素前做血培养和中段尿培养。
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