2019-08-15 23:56:07
- 他的想法就是自己治了这么久了，没有效果，就不想治疗，想回家拖着。
- 问了这边心理科的医生，说抗抑郁药只要没有出现狂躁就不加。现在不配合治疗的情况越来越严重。
- 请问您说的精神症状是？
- 另外，我有发他的CT报告单，显示有一条颈动脉堵塞约50%，请问您能看到图片吗？
2019-08-16 06:33:59
目前状态不建议支架- 谢谢您。请问您可以看到他的片子吗？另外，现在的状态不建议支架的原因是？
- 看不到片子，目前患者有情绪障碍，皮层功能损害重，支架只是预防再发的一种手段，不改善目前症状，且术后需要规律服药抗栓。除非有血管极重度狭窄，挽救血管时间急迫。
- 现在他抗拒治疗，不去医院康复科，是否只能让他回家？哪些治疗是必须的呢？
- 再看心理科吗？
- 是的。抗血小板和调脂治疗是预防必需的，血压，血糖都需监测，控制在正常范围。同时加服抗抑郁药物
2019-08-16 07:28:21
血压血糖是每天都要测量吗？- 另外，抗抑抑郁药是否之后一直都要服用呢？
图片因涉及用户隐私无法显示
- 他的血管情况是这样的，请问之后安装支架的指征如何？
- 多血管狭窄，均匀轻中度狭窄，斑块不稳定，手术指征不明确
- 建议药物治疗，抗抑郁药要坚持服用一段时间
- 这根血管如何？我们自己看着有点担心
2019-08-16 12:51:01
影像学上看狭窄还是挺明显的，建议请做介入的专家看看，手术时机终究还是由手术的医生决定的
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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张主任，您好。我父亲体检发现颈动脉狭窄，本人没有症状。现在做了CTA和DSA。DSA显示：以Seldinger技术穿刺置入5F动脉稍，再以4F猪尾巴导管和5F单弯行选择性脑动脉造影。造影示：II型主动脉弓，颈动脉系统走形尚可，右侧颈内动脉C6段重度狭窄，左侧颈内动脉发出双侧大脑前动脉，并通过前交通部分代偿右侧大脑中动脉供血，且通过后交通代偿左侧大脑后动脉供血。双侧颈总，双侧颈外，双侧大脑中动脉，双侧大脑前动脉未见明显狭窄及斑块。右侧椎动脉为非优势侧，左侧椎动脉未及明显异常，基底动脉发出右侧大脑后动脉，双侧锁骨下动脉，基底动脉及其远端分支显影良好，未见斑块形成及狭窄，毛细血管期和静脉期未见特殊异常。
想请教张主任：C6段重度狭窄是否有手术指征？这个位置做手术是推荐放支架吗？还是有别的更好的治疗方式？如果手术，手术风险是不是异常高？这个手术难度大吗？手术和药物治疗哪个更推荐呢？
目前病人没有症状，有高血压高血脂史，一直在都降压药。服用立普妥和波立维也有三个月了。多谢
张津主任医师
神经内科 首都医科大学宣武医院
咨询医生
右侧颈内动脉颅内段C6确有狭窄，应该是中重度，血流可通过，远端血流也较好。其他血管问题不大，血流也正常。这种情况一般要看狭窄血管是否反复引起相关的症状，如果频繁引起症状，那就及时支架治疗，如果没有症状，那么这个狭窄也可以观察，如果狭窄进一步发展，就做支架。
父亲今年66岁，有长期高血压史，长期服用高血压药,大约六年前和三年前也出现过轻微脑出血脑梗，两年前在华东医院做了胃部手术，切除半个胃（十二指肠溃疡溃疡），今年2月胃出血住院。昨日上午八九点左右起床发现左脚动不了了 反应迟缓，口齿不清（平时父亲七点起床，所以怀疑已经中风一段时间了），当天中午十二点送到医院做CT，验血。昨天今天连续输内容如图，今早做了B超。目前没有自己行动能力，可以沟通，但是说话口齿不清。今早出现连续打嗝，
早上医生和我沟通（验血数据和B超拍片目前都无法获得。脑MRI请看另外三张照片）：偏瘫，右侧脑干梗死属于比较严重的所以左侧下肢目前不能动。因为基础病 而且从发病到到院超过六个小时没有做静脉溶栓，动脉出栓因为刚刚胃出血过所以建议保守治疗。昨天到今天一直在输液 （药物如图，只拍取了部分）。医生建议会住院两周，观察是否恶化或者好转。预计后期要康复治疗
王亮副主任医师
神经内科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
右侧桥脑有小的急性梗死，会引起左侧肢体无力，可能脑中有不少陈旧的脑梗死，所以构音欠清。建议可把其它的片子发上来看看。还要做头和颈部CTA，看看动脉狭窄情况。目前治疗问题比较大，已用丁苯酞。要用阿司匹林，但容易引起胃出血，可以用低分子肝素一周看看。强化降脂，用阿托伐他汀
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