• 2019-01-22 05:15:59

    女 60岁以上

    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:女,67岁,从一八年十二月起上楼喘不上气,有时平躺喘不上气,血压八十一百二,24小时心电图诊断平均心跳96,范围66到142,比超诊断主动脉射流速度4.7,平均跨瓣压差56,验血结果各项指标正常,医生诊断主动脉瓣重度狭窄,中...
  • 2019-01-22 23:15:18
    根据你描述的症状来说,病人已经有比较明显的心衰症状,心跳是66到142次,说明可能已经出现房颤了。另外心超的结果主动脉瓣平均压差有56毫米汞柱,说明主动脉瓣膜狭窄严重。从这三个指标来说都是达到了需要手术的标准了。
    这是风湿性心脏病引起的,病程应该已经有十几年的时间了,这种疾病是逐渐加重的,如果出现了心衰的症状或者房颤的话都需要手术了。
  • 2019-01-23 00:15:52
    谢谢医生,病人现在国外,我们计划回沪到中山医院手术,春节就快到了,您建议我们春节前手术吗? 中山医院的床位要等很长时间吗?
  • 2019-01-23 14:48:25
    春节前估计来不及了,春节后初七上班就可以来。
  • 请问您春节后哪天有门诊? 门诊后多久能住院?
  • 2019-01-23 15:28:38
    我2.12上午有门诊,你过来办手续好了。
  • 2019-01-23 16:41:28
    请问需要提前挂号吗?
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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家里孩子有心悸心慌的症状,已经在当地不同医院做过五次彩超检查,给出的结果都是二尖瓣脱垂(彩超单子见图片)。想咨询一下杨医生给出的专业意见。根据彩超单子这种情况是否需要手术?如果需要手术需要进行哪一种手术,是微创还是必须做传统的那种手术?

杨守国副主任医师

心外科 复旦大学附属中山医院

咨询医生
小孩的二尖瓣确定是有问题的,可能的原因有两种,一是二尖瓣脱垂综合征,也叫巴洛氏综合症,这种病人二尖瓣的前后叶都会脱垂引起反流。第二种是早期的风湿性心脏病,这种病人先是二尖瓣关闭不全,后期会出现二尖瓣狭窄。根据不同医院心超的描述,我个人觉得第一种可能性比较大。对于这两种病的治疗方案和最后结果是不一样的,第一种疾病我们主张瓣膜修复,第二种疾病我们换瓣为主,一小部分人可能修复。目前病人的二尖瓣反流程度只有中度,左心房大小的指标还在正常范围,还没有到手术的时机,建议先吃药保守治疗为主。等过几年二尖瓣病变会加重,反流到重度或者左心房扩大超过正常范围的时候就要手术了。一般等到她上大学或者工作前或者生小孩前这些重要的事件之前做手术。不建议她手术做的太早,也不建议做的太晚,因为如果拖的太晚的话瓣膜就难以修复了那时候就要换瓣膜,疗效就会差一些。
风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴中度关闭不全,手术前检查出右侧额叶亚急性脑梗死,局部伴出血,先治疗脑梗择期再进行手术。目前神经科评估下来脑子血块吸收的差不多还需要再巩固一个月看检查情况再上抗凝药,现在想找医生评估下手术风险,也想知道是否可以进行微创降低风险。

赵东副主任医师

心外科 复旦大学附属中山医院

咨询医生
你好!她的二尖瓣、三尖瓣病变确实需要手术治疗了,入院详细检查后,如果没有胸腔粘连、以及其他脏器严重病变的情况下,就可以做微创手术。一般脑出血后二个月左右,可以做心脏手术。
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