2018-05-31 09:36:52
男 57岁
患病时长:一月
一个月内去过医院
疾病确诊:脑梗塞
男 46~60岁
就诊情况:未去医院就诊过
病情描述:18年4月28日在扬州市人医治疗血糖,头颅ct发现脑梗症状,但当时人能正常活动与常人无异,5月18号突发<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/dise...
图片因涉及用户隐私无法显示
2018-05-31 12:19:24
曹医生您好
手术风险较大,且效果不如服药,所以都是先药物治疗,如果药物效果不好,再考虑手术
您看目前这个病情 保守治疗服药是最好的选择吗
听之前的主治医生说 目前这个情况 随时有闭塞的情况发生 危急生命 我们家属很担心
目前服药是最适合的方案,后面的话是南京军总的主治医生这么跟您说的吗?
是的 在扬州的时候也这么说的 所以才转到南京军总
考虑到华山医院的名气和医资力量更大些 特像您咨询下
那么为什么他们不给病人放支架
正如您刚刚所说 手术风险太大
血管堵的位置靠上
位置不好 周边细血管多
如果有明确的手术指征,军总就会给你放,不放就说明手术效果不好,不如服药。
当时做不做手术 也征求过我们意见 就说了风险很大 而且还有几种意外的发生
我们见目前这个情况 没到那么危急的时刻 担心做了手术情况更坏
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任何一种治疗都有风险,从目前情况来看,手术风险比服药更大
那就根据我提供的信息和您了解的情况 您也是建议就这样现服药保守治疗么?
是的
曹主任 贵院像这种病例 手术次数多么
不多,基本不做
就是因为风险太大么?都是保守治疗的?
因为大数据显示支架效果没有服药好
好的 明白了 非常感谢您的解答 谢谢
不客气
曹主任 方便留个电话么 如果后面去华山医院治疗 方便跟您联系🙏🏽
2018-05-31 18:41:58
电话不方便留了,有事微医联系
*因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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曹医生,您好。患者今年60岁,在2012年,第一次脑梗住院,出院后一直服用阿司匹林和厄贝沙坦。同时患有高血压,冠心病。今年11月13日左右感觉不舒服、头晕,11月16日才入院检查,现在用药和核磁共振、CT检查结果图片发在下面。 目前患者症状就是记忆力变差,忘事,对事物理解能力变差,有些事情不能理解。身体各方面没有异常,行动没有受到影响,生活可以自理。 现在住院中,本地医生告诉家属有动脉狭窄,要腿部动脉穿刺进行造影检查,看情况是否有必要放入支架治疗,现在想请教曹医生,这种情况需要造影检查和支架手术不?现在情况最好应该是怎么办?谢谢!
曹玉珍
主任医师
神经科 北京协和医院
咨询医生
你的病人是急性脑梗塞,一侧梗塞面积较大范围较广。确实一侧大脑中动脉狭窄。因为你左侧大脑中动脉狭窄,左侧大面积梗塞,现在再上支架于事无补,我决得你就治疗急性脑梗死就可以了,你的病人智能肯定是有问题了。可能二便控制也有问题,因为这部分脑细胞都坏了。
您好,医生,病情如下: 患者男,55岁,近期由于头晕头胀、呕吐、血压高(最高时高压180、低压110),尚无手脚发麻症状,到医院检查脑ct,核磁共振,验血,脑卒中筛查,医院诊断为多发性脑梗死,并住院治疗。检查中还显示尿酸高、血脂高、同型半胱氨酸高具体报告如图。出院后口服阿司匹林肠溶片,阿托伐他汀钙片,叶酸片,苯磺酸氨氯地平片。现因血压持续在高压110-120,停用了苯磺酸氨氯地平片。现有如下问题: 1. 吃降压药血压太低,据了解脑梗塞血压不宜过低,但是不吃药,患者又担心血压突升,比较纠结,已停降压药三日,这种情况是否需要服药,如何将血压控制在安全范围内? 2.以现有报告看,患者的脑梗塞是否严重,他比较担心失语瘫痪,心理压力略大,该病能否治愈,还是说只能吃药维持现状,延缓复发呢? 3.医院建议阿司匹林肠溶片终生不得停药,考虑药品副作用与患者未来风险相比,您的建议是怎样的呢? 4.现在患者服药后还偶尔有头上有紧箍咒的感觉,是否还需要增加其他检查吗?
徐蔚海
主任医师
神经科 北京协和医院
咨询医生
您好,感谢您的信任。1,不能停用降压药,要规律服用降压药,降的是平均血压,如果血压能够保持在140以下,甚至能够保持在130以下是比较理想的状况。只有在非常快速的降压时,才有可能出现一些危险,一般的降压药,尤其是氨氯地平,不会有这样的风险。2,根据已有的检查来看,只能说有一些高危因素,但是风险性并没有说的那么大,可以以降压降脂治疗就行了。3,如果病人有明确的偏瘫,失语,吞咽障碍的病史,可以服用阿司匹林,如果只是头晕脑胀这样的症状,可以不用服用阿司匹林,而是认真的降压和降脂。4,这是紧张性头痛的表现,于脑血管病没有关系,可以服用阿米替林,间断服用就可以。
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