• 2019-11-09 18:32:23

    男 16~30岁

    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:患者是我父亲,66岁。今年8月中旬小脑突发<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/f8dc0ef7-31e2-11e6-804e-848...
  • 刚发给您的是10月18日的Ct以及11月1日的核磁照片
  • 你这个可能是孤立四脑室,你做腰穿持续外引流,每天引流200-250毫升脑脊液,看看病情能否好转
  • 孤立四脑室是一种病状吗?
  • 我从来没听目前的治疗医生说过,所以想跟您仔细了解下
  • 您说的引流是做腰穿吗?因为目前已经做了脑腹腔分流术
  • 在脑室腹腔分流手术无效的情况下,再做腰穿引流,如果有效,那么可以诊断孤立四脑室
  • 明白了,您是从片子上看到的可能是孤立四脑室吗?
  • 如果是的话这个病情应该怎么治疗呢
  • 2019-11-09 19:11:09
    做腰大池腹腔分流或者四脑室腹腔分流
  • 丁医生,这个手术可以和脑腹腔分流术并存吗?
  • 也是需要下皮下分流管吗?
  • 这种手术危险性如何?会有什么后遗症吗
  • 2019-11-09 20:38:09
    另外丁医生,我在网上看到这个孤立性第四脑室有可能是引流过度引起的吗?
  • 2019-11-10 01:03:09
    没有危险,没有后遗症,就是可能无效,所以要先做试验
  • 2019-11-10 07:26:42
    好的,非常感谢。
  • 目前做了脑腹腔分流术已经有20多天了,效果几乎看不出来,所以如果做腰穿对意识有改善的话就能判定为孤立性第四脑室了,对吗?
  • 2019-11-10 08:19:59
    是的
  • 2019-11-10 10:25:59
    好的,丁医生,如果确认是的话,腰大池腹腔分流或者四脑室腹腔分流,这两种对于他目前的情况,哪种选择可能会好一些呢?
  • 2019-11-10 14:18:45
    你好丁医生,这两种手术方法哪一种更好呢
  • 2019-11-10 17:17:11
    四脑室腹腔分流效果更好,但风险比腰大池腹腔分流复杂,风险也大。
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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患者58岁,男。9月4号下午3点左右,洗完澡出来病发,说头剧烈疼痛,脖子动不了,送至附近医院,1小时候又转院至省医院。医生根据CT影像认为是动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血。4日上午急性脑积水,做了插管引流。5日、13日先后两次造影检查,都未确诊动脉瘤,也没查出出血点。 目前,病人浅昏迷18天,已脱离呼吸机,气切插管,颅压、血压已降下来,血糖偏高,持续发烧,肺部中度感染,颅内感染不确定。19号拔了引流管。9月5号起每天注射2支(共0.8g)丙戊酸钠注射剂。15号起,换用抗生素:替加环素、美罗培南注射剂。9月19号增加米诺环素。3次腰穿颅压值:160-170、130、180。 患者有20年糖尿病病史,5年高血压。长期打胰岛素、服用降压药、阿司匹林。做过两次眼底出血手术,肾功能有衰减(不及正常人但不算严重)。近两年服用降压药出现过低血压情况。

刘洋主治医师

神经外科 首都医科大学宣武医院

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您好,您要是方便的话把一开始的CT片子也发一下,看下当时的CT可以帮助分析下出血的原因。两次造影阴性并不能完全排除动脉瘤,一般是等血完全吸收后(1-3个月后)可以考虑再复查一次。患者目前状况浅昏迷考虑跟当时的出血,积水以及可疑的颅内感染相关。一是这些天如果仍发烧的话还需要间断腰穿明确有无颅内感染及监测颅内压;目前出血已大部分吸收,脑室扩张也不是很重,暂不需对脑积水其他特殊处理,但仍需间断复查CT(因为仍有部分人会有慢性积水);等患者状态逐渐稳定后可考虑康复医院继续康复一段时候
患者58岁,男。9月4号下午3点左右,洗完澡出来病发,说头剧烈疼痛,脖子动不了,送至附近医院,1小时候又转院至省医院。医生根据CT影像认为是动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血。4日上午急性脑积水,做了插管引流。5日、13日先后两次造影检查,都未确诊动脉瘤,也没查出出血点。 目前,病人浅昏迷18天,已脱离呼吸机,气切插管,颅压、血压已降下来,血糖偏高,持续发烧,肺部中度感染,颅内感染不确定。19号拔了引流管。9月5号起每天注射2支(共0.8g)丙戊酸钠注射剂。15号起,换用抗生素:替加环素、美罗培南注射剂。9月19号增加米诺环素。3次腰穿颅压值:160-170、130、180。 患者有20年糖尿病病史,5年高血压。长期打胰岛素、服用降压药、阿司匹林。做过两次眼底出血手术,肾功能有衰减(不及正常人但不算严重)。近两年服用降压药出现过低血压情况。

徐立新主治医师

神经外科 首都医科大学宣武医院

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