2019-05-14 08:54:05
男 46~60岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：胰腺癌
病情描述：虞主任您好，我父亲今年50岁，于3个月前感觉胃胀反酸，就医于县级医院，经诊断认为是<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease...2019-05-14 09:56:25
图片因涉及用户隐私无法显示
2019-05-14 13:27:09
最好到我门诊给我看下，周二上午在门诊516，周四在门诊417，可以过来找我加号- 从片子上看，恶性可能大，估计穿刺没有穿到，胰腺穿刺确实比较难
- 两次穿刺均未穿到，获取病理必须要开腹吗？能不能微创
- 还有没有手术的机会？
- 门诊加号是直接找您吗？病人要不要过去？还是带着检查报告就行？
2019-05-15 06:55:53
可以家属带资料过来加号吧，病人可以不用过来，我们商量下，可以考虑微创下取- 谢谢您，虞主任。我明天就过去，谢谢
- 拜托明天能加到您的号，谢谢
- 挂号是用我父亲的身份证，还是用我自己的就行？
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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患者66岁，一月初感觉胃胀不消化，去医院做胃镜检查没有大问题，验血转氨酶800多，大夫给做了肝胆脾胰的加强ct，请问现在是否有什么好的办法进行治疗，积极治疗会延长生存期吗？生存期大概还有多久？现在患者出现了食欲不振、乏力、腹部胀痛、尿液发红的症状。图片上传不上去，复制在这里：检查部位：肝胆脾CT增强（高端CT)
检查所见：
肝脏表面欠光滑，肝裂不宽。肝实质内见肿快及多发边缘轻度强化结节影，边界
欠清，较大者位于肝右叶，径线约4. 7Cmx4. 1cm。肝内外胆管无扩张。胆囊、肝门区
胆管显示不清。门脉期示门静脉主干及其分支内、脾静脉内未见造影剂充盈。脾大
小约7肋单元，胰尾至脾内见不规则形肿块影，边界欠清，轴位径线约5. 3cmx5.2Cm，
增强后动脉期轻度强化，门脉期及延迟期强化密度减低。三期CT值分别为34HU、
29H0、21EU。右侧肾上腺见结节影，边界欠清，径线约1.1cmx0.6cm，增强后三期
CT值分别为15HU、2THU、29HU。左侧肾上腺呈结节样增粗，增强后未见异常强化密
度影。双肾实质内见类圆形无强化低密度影，边界尚清，较大者径线约
1.0cmx1.2cm，右
虞先濬主任医师
胰腺外科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区
咨询医生
目前诊断考虑胰腺癌肝转移，1.建议胰腺或肝脏穿刺活检明确病理类型，选择相应方案；2.两个疗程后复查MR或CT以评估肿瘤退缩情况。如果肿瘤退缩明显，可以延长生存
患者今年1.1日在浙江省人民医院行肠息肉切除术，检查未见明显异常，3月份吃小龙虾喝酒后腹痛查ct、淀粉酶未见异常，5月21日喝了一瓶红酒，实用少量海鲜后，隔天呕吐腹痛，消炎解痉未见明显缓解，在当地医院住院治疗，间苯三酚和消炎药治疗，稍缓解，但仍有隐隐的腹胀不适，查ct提示有阴影，行增强ct，提示胰腺钩突区占位可能，5月26日转浙江省人民医院肝胆胰外科进一步检查，期间查肿瘤指标等，皆未见明显异常，无黄疸、胆囊胆管不扩张。
浙江省人民医院增强Ct提示胰腺钩突区占位，考虑胰腺癌可能，再行pet检查，未见明显扩散，6月2日腹腔镜手术，术中见肝脏表面两颗极小结节，予以切除快速切片显示肝脏内转移可能，中止手术，提议化疗后争取二次手术机会。（目前医生建议经典四联方案）
患者163，116斤，近段时间有消瘦6斤左右，气色精神皆可，无明显不适，无腹泻。
想咨询一下虞先濬医生，是否有其他诊断，和其他方案，感谢。
虞先濬主任医师
胰腺外科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区
咨询医生
目前看胰腺癌肝转移明确，直接手术确实不合适，先做化疗是对的，方案也没问题，先做吧
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