主任您好！病人女，67岁，图1是6月20号做的活检报告，图2是pet报告，图4是出院小结和部分住院期间做的检查。图5⃣️是吃了一个月易瑞沙后复查报告7月1号开始服用。病人在家务农，平时体力活较重。病史的话有胆汁返流性胃炎➕食道静脉曲张局灶性，病人一直很瘦，几十年如此，最近稍微又瘦了一点。近两三个月开始出现咳嗽症状，其余无表现。想麻烦问下主任1、病人所在安徽肿瘤医院将病人分期定为晚期，但是病人右边肺部没有病理分析医生说怕大出血，就没穿刺，只穿刺了左边，是否有必要再去好一点的医院，确认一下是否为肺部双原发，那样分期就不是这么晚，还可以进行手术呢？2、7月一号医生给开了一代靶向药，吉非替尼，现在已服用两个月，能否在重新做基因检测的情况下直接换为三代泰瑞沙？6月24基因监测结果是EGFR基因第21外显子L858R突变，断ALK-，ROS1-3、您看病人的情况乐观吗？麻烦您了！期待您的回复。