• 2019-06-24 15:30:02

    男 31~45岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:脑梗死
    病情描述:6月16日上午十点觉得左胳膊左腿无力,当晚半夜觉得加重,次日不能行走。检查过CT,磁共振,DSA造影。
  • 您好医生,请帮看一下这些报告,是否需要找您就诊,还是通过看报告就可以判断?我们在苏州第一医院,做了以上提到的检查,结果检查到造影之后,医院建议做血管里插入支架。您的意见是什么呢?是否可以等以后看恢复情况再说?谢谢。
  • 2019-06-24 18:06:46
    您好医生。请看看病人的报告是否清楚?是否在线问诊就够了?在苏州检查的几项结果,最后造影结果出来以后,建议脑血管里放支架。您的建议是什么呢?是否可以看以后的恢复情况再看呢?谢谢🙏
  • 从治疗指南的标准角度,颅内血管重度狭窄的支架术和药物保守治疗相比,并不获益。除非保守治疗无效。保守治疗包括双重抗血小板和强化他汀治疗
  • 就是说先保守治疗更好一些,对吗?保守治疗的危险系数会有多大?或者时间能有多久安全呢?
  • 保守三个月
  • 那以后复发的可能性大吗?大概多久呢?以后需要注意哪些?若左胳膊和左腿生病的时候不能走,以后能照常走路吗?
  • 脑内血管装支架的风险有哪些?
  • 无法回答复发风险和多久复发
  • 血管支架风险有术中术后脑梗再发风险和以后再狭窄风险
  • 也有血管破裂出血风险
  • 缺血再灌注损伤风
  • 哦,那这个风险确实大于保守治疗。如果保守治疗以后复查时发现病情稳定了,是不是不用做再支架了呢?
  • 2019-06-24 19:59:39
    不用的
  • 2019-06-24 20:37:55
    好的多谢医生!若今天再想起来问题再咨询您。
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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父亲平时无高血压、高血脂、高血糖、心脏病等疾病,但是22天前早上突发脑梗,左侧肢体僵硬、站不住,嘴有点歪,救护车立即送到同济大学附属同仁医院,ct显示脑中脉血栓堵塞了血管(见图1)发病后一个半小时注射阿提普酶溶栓,溶栓刚开始左侧肢体恢复运动,但是溶栓结束后发现左侧肢体完全不能动,所以考虑进行DSA取栓手术,但是血管造影显示血栓跑到前端血管分支(见图2、3、4、5)医生建议停止手术。开始住院治疗,住院期间吊水(天麻、银杏、甲骨胺、维c)。 发病第二天早上患者肢体恢复自主运动。发病后两天ct见图6、7、8。住院六天后出院。出院前ct见图9。出院医生开了阿斯匹林和奥美拉唑。 出院后没有打针,在天山中医院做了四天高压氧舱。目前疫情天山中医院不再接受康复治疗患者。所以患者每天上午下午各散步一个小时,在家里登健身自行车,能够自行走动,但是左腿膝关节不稳定一顿一顿的,步态不协调,左手的动作也没有完全恢复。 请问医生现阶段是否还有其他康复治疗的办法?在自己锻炼过程中还需要注意什么?

王亮副主任医师

神经内科 复旦大学附属华山医院

咨询医生
病人是右侧大脑中动脉闭塞致右侧基底节区脑梗死,对肢体运动是有影响的,不过现在的血管再通可能比DSA要好些。注意下肢和上肢张力高不高,肌力如何?还要注意右侧肢体的协调和快复动作
医生您好!我爸爸今年65岁,患有糖尿病,高血压,肾功能不全。2018年6月因为脑梗说话不清住院。最近头晕的现象越来越多,人精神状态比较差,都是懒洋洋的需要躺在床上,晚上睡不着觉需要吃半颗氯鞘西泮。右脚可以伸缩可以抬起来,但是走路的话右脚就抬不起来,左脚没有问题,走起路来就是歪歪扭扭的,手握筷子也不灵活。肾内科已就诊,说暂时不需要到透析的情况。因为不能走路,老人的心情也是非常低落。 药物目前在吃: 阿托伐他汀钙片,拜新同,复方铜酸片,阿司匹林,贝前列素纳片,碳酸氢钠片,骨化三醇,醋酸钙片,百令胶囊,肾衰宁,氯鞘西泮。 已完成检查: 颈部血管B超,头颅核磁共振,颅脑CT MRI,心超 血指标: 纤维蛋白原 702 md/ml D-2聚体1.22mg/l 氨基末端利纳肽 712pg/ml 血肌酐 449 请问神经内科还需要做补充做其他的检查吗?老人精神状态比较差,请问有什么治疗方案可以改善头晕以及走路的情况吗?

王亮副主任医师

神经内科 复旦大学附属华山医院

咨询医生
他有新发脑梗死,是在左侧基底节区,还有左侧大脑中动脉硬化狭窄,如果还是有不断出现的右侧肢体无力,要紧急治疗,可以用低分子肝素,加上补液,因为已经用了阿司匹林,注意出血。他的动脉狭窄很严重,与高血压和糖尿病有关,要同时控制好血压和血糖。还要吃他汀,将低密度脂蛋白控制在1.8以下,没达标,可以将阿托伐他汀加半片。
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