• 2019-04-09 10:48:50

    女 0~1岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:膀胱输尿管返流
    病情描述:徐主任您好!2个月的时候发热两次,在杭州儿保确诊反流4级,吃smz预防量。之后:2018年12月11号肾静态,复旦检查显示<a data-type=2 class='link' href='https...
  • 培养良好生活习惯,做到每天大便。会阴部干爽无味。尿中有几个白细胞问题不大。口服抗生素用治疗量。
  • 那现在要不要去做个肌酐?b超?或者静态瘢痕复查?
  • 然后我们阿莫西林貌似吃了效果不佳,徐主任您建议吃什么吗
  • 最重要的是,我们担心宝宝万一发热尿感了,能不能预约您的手术,因为我们这个反流级别高,身边有很多宝宝等自愈最后还是手术了,我们知道徐主任有自己的手术要求,特别是希望给宝宝自愈的时间,我们就是担心万一真要手术,还要排队等个一年半载,所以想问问您,能否现在预约上?万分感谢答复
  • 2019-04-09 11:32:07
    徐主任,您的建议我知道了,谢谢,可能是我们家属太担心了,所以提问有点啰嗦,不过还是想问问万一,您的手术预约情况还有接下来用药的建议😀
  • 2019-04-09 12:34:23
    静态每年复一次即可,你总肾功能应没有问题。具体口服抗生素用药治疗效果问题要问儿肾内医生。什么时候有手术意愿想要我为你手术的话,需来门诊预约就好。
  • 2019-04-09 12:57:05
    能得到您的帮助真的万分感谢,那静态我们第一次是复旦做的,如果复查,是去新华,还是复旦?
  • 2019-04-09 17:12:55
    静态肾图主要看肾图图像有无瘢痕萎缩。
  • 可在我们新华做
  • 2019-04-09 20:01:49
    谢谢徐主任,万分感激!祝您生活愉快😀
  • 祝愿顺利
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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孩子女,8个月20天。三个多月大的时候尿路感染,尿培养出来是屎肠球菌,住院8天挂水后出院吃了一个星期的呋喃妥因。复查小便正常。当时医生建议做了一个DMSA,如图,这种情况严重吗?一个半月后又发烧还是尿路感染,先吃头孢克肟后改每天三分之一颗呋喃妥因吃了四十天左右,但几次尿检指标还是显示白细胞酯酶25+,白细胞比正常范围略高。这种情况有可能是之前屎肠球菌未彻底消灭吗?因宝宝一吃呋喃妥因就吐又改回吃头孢克肟,尿检白细胞酯酶500+++,白细胞直升1000以上。医生建议做了个膀胱造影,显示左输尿管三级反流,右侧二级反流,左肾有轻微积水,这种情况需手术还是保守治疗?

徐卯升主任医师

儿外科 上海交通大学医学院附属新华医院

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你需要正规口服抗生素保守治疗,不能随便停药,药吐了不补。要每天大便,不憋尿保证会阴部干洁。尽量保守治疗。虽然左肾已萎缩但只要总肾功能正常(血清肌酐30左右),没有反复突破发热尿感,复查DMSA肾瘢痕萎缩不加重可不手术(自限性疾病)。如必须手术可来找我。
徐主任您好,宝宝现在一岁了。2021.5月第一次发热尿感住院,b超造影检查出来双侧反流,左4右3,左侧重复肾。做过核磁共振和肾动态,显示功能正常,排泄延缓。一直保守治疗,睡前预防量吃着,一直到2021.11月开始再次尿感,12月,今年一月,期间反复感染,阴沟杆菌和屎肠球菌交替感染。现在服用复方磺胺和呋喃妥因两种预防量的药。 今年一月底住院复查核磁共振和动态,显示膀胱有个7mm憩室。动态功能在下降。做了肾静态,没有瘢痕。 现在这种情况,还可以继续保守治疗吗。还是需要手术介入了? 感谢您的回复。

徐卯升主任医师

儿外科 上海交通大学医学院附属新华医院

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需要进一步治疗。还要做膀胱造影及MRu明确尿感病因.。才能更好本解决问题。
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