主任您好,我今年38岁,从11岁首次月经就存在月经不调、出血量多、排卵问题、黄体功能不足等问题,2013年生一胎之前是靠吃孕酮调月经周期后自然排卵怀孕的,生完一胎后就自行断断续续吃避孕药调月经(通常是吃一段月经就规律一段,再吃一段再规律一段,不吃就不规律),2017年9月因月经紊乱、出血量多做了诊刮,病理为子宫内膜复杂性增生,后吃了四个月的地屈孕酮(后半程疗法),2018年4月上曼月乐环同时诊刮(病理结果子宫内膜没有复杂性增生了),到现在上曼月乐环4年半了,这期间每半年复查一次超声,内膜都在0.4-0.7cm之间,前天又复查一次超声,内膜0.7cm,我最近想考虑取环生二胎,我本想着取环后再吃孕酮调理月经,等月经调理好了尝试怀孕,但又担心因为不排卵问题又导致子宫内膜复杂性增生甚至子宫内膜癌,也有医生建议我试管婴儿,我二胎意愿并没到试管婴儿那么强烈的程度,所以想咨询下您我这情况还适合要二胎吗?如果要二胎如何在避免子宫内膜不再出问题的情况下怀孕呢?取环吃孕酮调节月经周期后自然怀孕可行吗?谢谢!
图片为前天彩超及2017年9月病理结果以及病理会诊结果,以及2018年4月再次诊刮病理结果。
38岁,2017年月经失调诊刮病理会诊:增殖期子宫内膜部分呈复杂性增生,经达英35治疗2018-4诊刮病理为增殖期子宫内膜,局灶呈息肉样改变。此后放曼月乐环迄今已经4年半,10-2B超子宫内膜厚7mm,宫内节育环距宫底1.3Cm。子宫肌瘤8mm现想生育二胎。你的节育环已下移,且已4年半,一般5年要换环。你取环后是要促排卵治疗侭快怀孕,当然试管婴儿最好。
26岁,月经不调,高三时(2013年)去南京妇幼检查,医生说是疑似多囊,但是因青春期无法下定论。
从高二至今一直月经不调,从2011年到2019的症状主要是:淋漓不尽,例假基本准时,但是时间很长,量很少,平日只用护垫,月经大概持续13天。
近两年2019-2021年的症状主要是:基本不来,除非吃黄体酮。且就算吃完黄体酮,平日如果运动剧烈些或者受寒,会有血丝,持续大概2天又会消失,出血期间腹部隐隐也有感觉。
2014年的时候吃过达芙通,达芙通吃了三个月,吃的当月正常,一停就不正常了。达英35吃了三个月,正常了半年。后面断断续续吃过一些中药,但都无法解决问题。
本月月初有血丝,但例假依然下不来,就近在上海市东方医院查了B超,然后医生让吃达芙通吃了一周,达芙通吃完几天后来了月经,月经第三天查了性激素和甲状腺,检查单见附件。
今年9月即将出国读研一年,因此想寻求可以长期服用的药物,使例假正常来正常结束,若有根治之法当然更好,劳烦医生费心,感谢感谢!
注:附件为本月检查单和2017年检查单,更早的就没拍
从病史和检查结果看,属于排卵障碍性异常子宫出血,治疗通常采用孕激素后半周期