2019-07-27 09:54:27
男 16~30岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：甲状腺峡部结节
病情描述：叶医生您好:我是19年7月在广州体检时发现甲状腺峡部结节，19号在广州复查了，做了抽血及彩超。因为刚好要返回常州，当时未做穿刺检查。
23号在常州做了部分抽血，彩超及穿刺，相关检查，穿刺结果您看一下，...2019-07-27 11:09:02
你好，甲状腺结节很常见，约5%左右为恶性需要手术治疗- 我的这个情况需要做手术吗？我在广州跟常州做的彩超，都说我恶性的几率很大
- 结节性质的判断非常重要，但也是极其依赖于超声医生和细胞病理学医生的个人水平，所以我们都会建自己的一个甲状腺团队
- 您看一下我的彩超跟穿刺结果怎么样？
- 我只能说从你给我的结果看，恶性几率很大，建议手术，因为FNA未完全明确，一般术中会冰冻，再根据结果决定手术范围
- 手术范围由外科医生根据术中情况来决定
- 一般是大部切除加中央组淋巴结清扫
- 超声描述一般应该包括颈部淋巴结描述
- 你的左侧小结节性质也不定
- 你的报告中未描述 这个和手术范围关系也挺大
- 结节性质的判断非常重要，但也是极其依赖于超声医生和细胞病理学医生的个人水平，所以我们都会建自己的一个甲状腺团队 ；团队外的医生水平不熟悉，判断可能会失误
- 请你理解
- 我们自己的超声医生判断准确率很高
2019-07-27 12:11:13
叶主任:这边的医生跟我说，我现在需要切除的就是峡部位置跟左侧的，右边的会根据手术情况来看。
您看这样有没有什么问题，还是左侧的最好也穿刺检查一下？- 还有如果全部切除以后一直吃药，会有其他什么影响吗？
- 谢谢您
- 也想去上海看看，但是一直挂不上号
2019-07-27 16:08:42
全切和大部切除手术一个是甲状腺激素替代剂量不同，这个关系不大；甲状旁腺功能减退发生率不一样，全切增加风险- 但一般手术切除范围原则国内外都一样
- 你可以通过华山医院门诊服务号预约专家超声，找王涌或许萍教授
- 结节4B以上就直接手术
- 不需要再穿
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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门诊内分泌 上海交通大学医学院附属瑞金医院
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内分泌内科 重庆医科大学附属第一医院
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甲亢是一种可以治愈的病，主要是需要坚持治疗1-1.5年，中间不能随便停药，但是随病情好转可以逐渐减少用药及剂量，直到最小剂量，甲状腺功能完全正常后，由医生决定是否停药，过早过快停药都会导致复发。碘131治疗的情况是，一部分人甲亢仍没控制，这样治疗后还是需要抗甲亢药物治疗；另一部分病人碘132治疗后出现甲状腺功能减退，就需要终生甲状腺激素替代治疗。
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