• 2019-10-31 19:56:15

    女 16~30岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:甲状腺结节
    病情描述:张主任,10月22号我在家这边县医院做了彩超发现有一个结节,4a级,不放心又去安徽医科大学第一附属医院做了彩超,后来医生建议穿刺,穿刺后医生又说三个月后重新穿刺,我想问下张主任,是否需要重新穿刺,根据这些...
  • 2019-10-31 20:51:58
    张主任,我看您接诊了,能帮忙看下检查结果,帮忙分析一下吗
  • 你好!看了两次超声检查结果,根据超声检查描述,左侧甲状腺结节有恶性可能,有时一次穿刺不一定能够穿到有肿瘤细胞的组织,成功率不是很高,这种情况下可以有两种选择,一是就直接手术治疗,二是先定期观察一段时间,3个月复查一次超声,如果结节有向不好的方面变化,则再手术,这两种选择一般风险都不大,根据自己的心理接受能力作出选择。当然,也不排除术后结果是良性,但是这样的实性结节切了也放心。
  • 对不起。我回复了,可能是网络不好,没有发出去。重新发
  • 那这样的一般甲状腺全切还是部分切除呢
  • 语音因涉及用户隐私无法显示
  • 一般在比较大的条件好的医院都是术中做冰冻快检,如果是恶性就要做双侧甲状腺全切加颈部淋巴结清扫,如果是良性,可以保留一部分甲状腺。这样可以避免以后做第二次手术,减轻痛苦。
  • 好的张主任,那根据彩超报告,也确实感觉恶性可能大对吧,可能穿刺结果不准确
  • 也是一个概率问题,恶性的概率大****性。所以分级为4a
  • 结节比较大,有时穿刺不成功
  • 不过你不必担心,即使是恶性,预后大多数良好,不像其它恶性肿瘤。甲状腺恶性肿瘤是可以治愈的肿瘤。
  • 因为张主任你是这方面专家,所以想找你判断下的,看来穿刺真的可能没成功,我看彩超的描述也感觉恶性可能大
  • 那我想3个月后再拍彩超看看,暂时不想手术,如果是恶性的一般3个月后会有什么变化
  • 2019-10-31 22:08:34
    三个月后复查一次再决定也可以的
  • 如果是恶性的,三个月后会不会长大什么的
  • 2019-11-01 08:06:11
    一般都长很慢
  • 那复查的时候怎么判断有没有恶性变化呢
  • 2019-11-01 10:30:09
    超声的描述
  • 2019-11-01 11:41:06
    就是超声的描述一般偏向长大了还是哪方面不好
  • 这个都是医生根据经验综合判断的,大小、形态、边界、血流。
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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2022年1月7日体检发现甲状腺结节, 1月18日做照影B超,显示甲状腺五级,怀疑有淋巴结转移,(附B超报告) 1月20日做甲状腺切除手术,(附出院报告,病理报告)

曹卫主任医师

核医学 华中科技大学同济医学院附属协和医院

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你好!欢迎你到我的门诊就医。首先请平复心情,然后开始仔细阅读理解以下内容。甲状腺癌绝大多数是分化型甲状腺癌,其中大多数是乳头状癌,乳头状癌的特点的是往往为多灶性,进展缓慢,容易发生颈部淋巴结转移。但是绝大多数乳头状癌经过正规治疗非常有效。所以不要慌张和。一般甲状腺癌手术后,核医学科医生都会对病人首先进行评估,如果发现还有明显残留的甲状腺和未清扫掉的可疑转移淋巴结,一般会建议到我院甲乳外科再次手术。这种情况在外院手术然后来我院的病人最为常见,请做好思想准备,评估还包括甲状腺癌复发危险度分层,中危和高危病人必须做碘治疗,低危病人视具体情况而定。第一次做危险度分层是在术后一月查血,复查甲状腺激素抗体和甲状腺球蛋白,甲状旁腺激素,电解质等。判断是否有甲状旁腺损伤或者喉返神经损伤等并发症,术后三个月还要复查颈部淋巴结彩超,判断有无转移淋巴结,再定是否做碘治疗。甲癌病人请切记即使预约登记碘治疗后,也要按时门诊复查,不按要求按时复查不会通知碘治疗。
连续三年体检都是甲状腺结节(三年的检查都上传了),已做甲功,甲状腺素高,本地医生建议观察,但我近两个月白天晚上喉咙总觉得有东西堵着,很不舒服,但吃饭吞咽没不适感。

张永学主任医师

核医学 华中科技大学同济医学院附属协和医院

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看了你的检查结果,目前结果很好,甲状腺多发囊性和囊实性结节,边界清晰,几次检查结节大小无明显增大,目前恶性征象不明显,甲状腺功能也是正常的,T4偏高可能是测量误差,因为TSH在正常范围,因此T4增高不可能是甲亢。你现在说的这些症状应该与甲状腺结节没有密切关系,去耳鼻喉科看看是不是有慢性咽部炎症,或者是精神太紧张了。甲状腺结节每年复查1-2次超声就行了,不用很担心。
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