就诊经验

2018-05-21 18:10:57
女 27岁
患病时长：一月
一周内去过医院
女 16~30岁
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：月经淋漓不尽有一个月（深褐色的一点点血迹），超声检查有盆腔炎症，宫颈切片检...
2018-05-21 19:22:07
您好，孙大夫。
您是明天在协和医院坐诊吗？
我也在北京，您看能不能明天直接跟您见面？
请详述您的病情。您婚育状况，比如婚否？孕过了没有，产次？近期是否有妊娠计划？您月经周期多少天（28天？ 30天？）。每次月经持续几天。你说月经不规则，一般在月经周期的第几天出血（月经见血开始算第一天），持续多少天？量多少？您有没有宫颈糜烂？您最近做没做TCT，就是宫颈防癌检查？请贴上来。请把B超贴上来。加号一周后可以，本周太忙。加号只能做TCT，（如果您没有做的话），没有时间看病。请带上就诊卡，一楼大厅办理。找一个周二的上午，协和西院门诊二楼（西单）1诊室直接找我，不要打听。打印咨询的对话，提示微医患者，可以为您加号。上述问题一一回答，不要线上等待，我晚上才能回答。
2018-05-21 21:29:05
未婚，有性生活，目前没有怀孕计划，月经周期1个月约30天，一直在吃优思明调理月经（曾经多囊倾向），每次持续一周。上个月第一次出现月经持续淋漓不尽现象，7天正常月经结束后，每天都有一点点的咖啡色月经，无异味。外部检查没有宫颈糜烂，做了TCT是HPV52阳性。
图片因涉及用户隐私无法显示
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2018-05-21 21:50:45
出血的原因：可能漏服优思明了。可能怀孕了（查血HCG）就能知道。可能宫颈出血，需要妇科内诊明确。可能宫腔出血因为B超怀疑息肉。
做了HCG，没有怀孕。
优思明的确中间有漏服过，但是不至于一个月都在流血，每天都有一点点的…
建议1.抽血查HCG。2.妇科内诊并且做TCT. 3看看有没有漏服避孕药。复查B超（下次月经干净后2至5天）。
HCG已经检查了，有报告，我发您。
如果HCG没有事，就不是怀孕，那是漏服优思明引起的。观察一个月以后不漏就行了。
TCT若没事也没有关系。HPV感染不怕。
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但是TCT现在显示高危HPV52，需要再做进一步检查不？
查尿不行，要抽血查。
您意思是需要再做一下血液的激素六项检查还是？
还是说怀孕的可能？
HPV你查了是高危型感染。TCT你没查。TCT查了之后，如果没事，就观察阴道用干扰素，半年后复查TCT和HPV。如果TCT有事就做阴道镜。
当然不能排除怀孕。
HPV感染，一般要经过8-14个月，有80% 的人会自动消除，靠机体免疫力。没有消除者，有一部分人会慢慢发生宫颈癌前病变，意思是宫颈表面层的细胞变成了癌细胞。根据癌细胞的多少，癌前病变分为3级，即CIN 1（低度病变）, CIN 2, CIN3. 后面两个称为高度病变，。一般每上几个台阶，就需要2-5年的时间。过了CIN 3, 癌细胞会突破表皮层进入宫颈实质里面，就是临床的癌了。从HPV感染到癌共需要7-10年的时间，HPV16型会发展的更快一些。但是只要没有到癌的地步，都是可以治愈的。
更正：每上一个台阶。
好的，那我明天去做一个TCT检查，和血液的怀孕检查？
不必查激素六项。
流血的问题，我需要吃止血药还是等优思明停用月经来之后再观测？
好的，那明天是做TCT筛查+血液的何种检查？是血液查是否怀孕？
血不多就观察。
每天都有一点点咖啡色的，不多。

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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