2019-02-16 02:31:10
2019-02-16 08:04:54
从你当地的诊断来看，考虑是T淋巴母细胞性淋巴瘤，这是一种高度恶性淋巴瘤，治疗难度比较大，目前治疗方法，只能通过化疗取得缓解后，做异基因造血干细胞移植。- 家里没有适合的供体，骨髓没侵犯，能做自体干细胞移植吗
- 从你做化疗后的效果来看，好像没有取得完全缓解，做自体移植一般效果不好 ，只能作为解救治疗，看能不能取得完全缓解
2019-02-16 09:00:02
从目前来看，效果不好，考虑他的身体不能再我们当地医院继续化疗了，后续想转在你们医院再做个全面的检查，想找您给我们后续治疗，- 我觉得我们医院用的药好像和别的医院都不一样，上药的流程方法也不一样，请您为我们安排床位好吗
2019-02-16 09:28:22
不知道，你目前缓解情况和曾使用的化疗方案，你可以给我发过来看看，先看看能不能有更好的治疗再说吧- 你可以把最近的影像学资料和曾使用的化疗方案发过来，我看看
图片因涉及用户隐私无法显示
- 用药的方案我一会发给您
2019-02-16 13:11:57
- 这是我们近期的检查结果，请您看看还有什么好的治疗方法没？附属医院我们是不打算再继续看了
2019-02-16 14:55:17
血常规是那一天的，怎么血小板才16- 最后一次化疗，停药后多长时间了
2019-02-16 16:37:48
14号的血常规- 挺药44天了，血小板就是不涨
2019-02-16 17:39:15
做骨髓检查了吗？- 应该做一下骨髓检查，看是药物引起的血小板减少还是其他原因，否则，你即使到我们这里，以目前的血小板计数，是不能做化疗的
2019-02-16 18:18:15
- 这三种药每天上三次
- 您看我们每次上的化疗方案和您的方案一样吗？不缓解和化疗的方案有关系吗
2019-02-16 20:43:31
化疗方案是根据病情订的，每个人是不同的，我不好评价你们医生的方案。缓解不好一般与所患疾病关系更大2019-02-16 21:07:07
以您的经验，我们前面的化疗方案适合我们这个病吗？如果我后续到你们医院治疗的话，挂您的问诊号，找您预约床位住院可以吗？- 我们现在的状况，以您的专业角度来看，您建议我们后续怎么治疗？是转院？还是继续再本院治？
- 因为从你目前有感染以及血小板还很低的状况，即使你现在来这里，估计是不能进行治疗的，需要把感染控制，以及血小板恢复后，才可以进行疾病评估和后续治疗
- 目前估计你先抗感染治疗，同时做一下骨髓检查，看骨髓有无问题
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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赵医生您好，我的爸爸今年58岁，16年前腹腔淋巴结大B细胞淋巴瘤已治愈，19年10月身体状况下降，肚子疼去医院检查肠梗阻，做了回盲肠手术，切除肿瘤，做病理，是非霍奇金弥漫大B淋巴瘤，术后两个月肠胃功能恢复不好，做B超显示有腹腔淋巴结肿大近2cm，想问医生下一步应该如何治疗？
赵耀中主任医师
淋巴瘤诊疗中心 中国医学科学院血液病医院（血液学研究所）
咨询医生
从患者的病历资料来看，应该考虑弥漫大B细胞淋巴瘤，这种病一般应该手术后1月，如果伤口恢复良好，需要考虑免疫化疗。
病人男，60岁，2019年10月发觉睾丸坠涨，无痛感，二院泌尿科诊断为炎症，吃药三个月未见明显缓解，本年1月初于泌尿科行右侧睾丸切除术，病理诊断为非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤（生发中心来源）。转入血液科后血液、PET-CT、骨髓穿刺与活检等检查结果均无异常，免疫组化bcl2(50%+)bcl6(70%+)cmyc(70%+)ki67 60%。FISH显示C-MYC基因断裂比率79%。会诊治疗方案：IEA期，予以第一疗程R-COP方案。医生说暂时不用鞘注和放疗，6个疗程后再评估。请问1.是否可以根据本院目前各项检查结果确诊，还需要其他医院病理会诊吗？2.综合考虑病人的年龄，为有效抑制病情发展，是否需要用标准的R-CHOP联合MTX鞘注，同时对侧睾丸进行放疗？感谢您的解答！
黄伟主任医师
血液内科 华中科技大学同济医学院附属同济医院
咨询医生
病理诊断是淋巴瘤诊断的金标准。如果病理科非常明确的诊断了，一般不需要复核。当然，目前每个医院只相信自己医院的病理科的报告。如果你到其他医院去就诊，其他医院会要求在他的医院做复核。不过你的病理报告应该是没有问题的。你只作了c -myc的fish，但没有做其他的fish分析，比如bcl2和bcl6。如果这两个有一个异常，说明愈后就更差。睾丸淋巴瘤容易中枢累积。所以需要MTX鞘内注射。鉴于你已经60岁了，R -CHOP加MTX的鞘内注射是合适的。
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