你好，您发来的病情介绍，我都看到了。包括之前你在当地医院住院治疗的那些资料。你的情况和我们在门诊常见的一些你的同龄人的问题很相似。我们非正式地称之为办公室性的颈腰椎疾病。就你目前的这种上肢的酸胀痛，最常见的原因，除了颈椎病之外，还有一个就是肩周的疾病，例如肩周炎，但是肩周炎通常会在50岁左右出现，所以它的可能性放在颈椎病的后边。如果出于进一步明确诊断的目的，也就是说为了搞清楚这个上肢的疼痛到底是颈椎造成的，还是肩周性的疾病，需要额外做的检查，包括两个，一个是肩关节的核磁共振，一看清肩关节是否存在病变，第2个就是做患侧上肢的肌电图，来看一看这个上肢的酸痛是否由于颈椎部位的神经压迫所导致的。但是因为这些检查都需要前往医院进行，目前正值新冠病毒肺炎疫情期，所以理论上应该尽量减少前往医院这种人群集中，特别是病人集中的地方。并且对于绝大多数的颈椎和肩周疾病来讲，通常都是先采取保守治疗的，所以我们可以先开始进行保守治疗，看一看效果怎样。对于颈椎病来讲，首先是平时生活上的注意事项，应该尽量避免长时间低头，比如说看电视，看电脑，看书，开车打牌，玩手机等等。同时睡觉的时候尽量选用低一些的枕头。颈椎应该注意保暖，避免受凉，与之相对应的，可以在颈椎部位进行热敷，具体形式不限，可以使用热水袋，热毛巾，暖宝电热毯，或者有条件的话在家泡泡热水澡。颈椎不好的人平时应该积极的进行颈椎部位的康复锻炼，我推荐的方法有两种，第1种，或者叫做第1个动作是仰头看天，可以在办公看电脑的时候进行，大约每半小时到一小时，仰头看天5秒钟。第2个动作叫做小燕飞，具体方法是脸向下趴在床上，肚子挨着床，把头和脚两头向上翘。这个动作是同时锻炼颈椎和腰椎的锻炼量并非越多越好，而是应该每天从少到多循序渐进的逐渐增加次数，已练完了，不额外的造成颈腰椎的难受为标准。其他的辅助措施还包括前往理疗科进行理疗烤电以及前往中医科进行针灸。我个人不推荐针对颈椎和腰椎部位的按摩牵引。在用药方面，由于颈椎和腰椎疾病保守治疗，常常是无法达到根治的效果的，我们治疗的主要目的是尽量减缓疾病的进展，因为这两种疾病如果发展到足够严重的地步是需要做手术的，所以我们保守治疗的第一目标是争取不要发展到做手术的地步，第2个目的就是尽量缓解不适的症状。所以这些疾病有可能会面临到需要长期用药的这一个状态，因此我们在选择药物治疗时，应该优先选用副作用小的药物。所以首选的药物是外用药，包括各种治疗风湿骨痛或者跌打损伤的外用药，在中医里面就是活血类的药物，在西医的外用药里就是消炎止痛类的药物。因为我是西医，对中药不是很了解，所以我能够推荐的外用药，例如双氯芬酸的喷剂或者乳剂，或者膏药里面的巴布膏。外用药的优点是副作用小，但是他们的缺点是疗效偏弱，起效偏慢，所以在使用外用药治疗时不应操之过急，而应该尽量坚持，最短的疗程大约一个月左右再来判断是否有效，如果有效可以继续使用，如果效果不佳，再可以考虑家用口服药。未完待续