• 2018-05-31 20:02:29
    女 55岁
    患病时长:一周
    一周内去过医院
    疾病确诊:心肌梗死
  • 女 46~60岁

    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:有近15年糖尿病史,一直在注射<a data-type=3 class='...
  • 2018-06-01 00:18:24
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  • 现在要等肾功能恢复好一点才能做造影 在这个等的过程中会对今后的搭桥或者支架手术有影响吗 会错过治疗时期吗 在这个等待的时间必须要住在ICU 还是现在可以先治疗肾
  • 现在可以做肾透析
  • 现在由于肾功能衰竭所以不能做造影 那可以先做肾透析
  • 如果肾功能一直没有好转 就不能有任何下一步的治疗方案了吗
  • 肾功能到什么样的指标可以继续做下一步指标
  • 2018-06-01 01:21:54
    张主任您好,我还有几个问题咨询:1,由于地方医院不具备支架和搭桥的条件,需要邀请外面的医生。能否待病情稳定了转入中山医院接受治疗?我是患者的儿子,在上海工作,也比较方便。如果可以,需要什么手续或者条件?能否直接由您帮助主治?2,以我母亲目前的条件,是否一定要在急诊ICU,能否转入普通病房?我感觉ICU与外界隔离,母亲的情绪与休息不好。3,如果说肾功能一直不好,不能具备做造影的条件,是否意味着心梗只能药物治疗?不做支架或搭桥就短期内就会有生命危险吗?或者存活时间是怎样的范围?是否可以直接进行搭桥?4,如果进行只能出院回家药物治疗,是否意味着预后很差,几乎不能走路?在家需要注意什么?比如是否需要吸氧等?麻烦您在方便的时候时候回复,谢谢您
  • 2018-06-01 09:41:36
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  • 有没有可能说肾功能一直不好,不能具备做造影的条件,是否就意味着心梗只能药物治疗?不做支架或搭桥就短期内就会有生命危险吗?或者存活时间是怎样的范围?是否可以直接进行搭桥?
  • 做造影用造影剂有可能影响肾功能,特别是本来肾功能不是很好的病人,更加容易受影响。心梗后10天就可以做造影,但要做好肾脏功能恶化甚至需要长期血透的心理准备
  • 其实都是风险大小的问题,都不是绝对的
  • 放了支架或者搭桥也不是就没有危险了
  • 每个人的病情严重程度不同,危险程度/存活时间都会相差很大
  • 明白,我的理解在这种情况下心梗不做支架,出院药物治疗也是一种平衡的做法
  • 这样预后会不会很差?走路都不行了?
  • 这要看心功能的情况,看这次心梗对心功能的影响程度
  • 如果心脏病情比较稳定,就肾脏科看看,肾功能改善一点再来做造影,看看心脏方面后续处理策略,这样可能更好一点。
  • 谢谢医生的解惑,明白了很多,也就平静了很多
  • 暂时对心梗也没有更好的治疗方案吧?哪怕有点风险
  • 现在就是药物治疗
  • 心梗10天后,可以冒着肾功能恶化的风险做冠脉造影,其他也没什么了
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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1.基本背景:患者患有糖尿病,一直坚持胰岛素治疗,此前因长期服药和肾结石手术导致肾脏功能下降,地方诊断有肾衰,去年突发急性心肌梗死住院治疗,出院后4个月(2021.9)突发一次心脏病,入院抢救诊断为心衰导致呼吸困难,今年2月再次因相同症状入院治疗15天出院,今年5月9日再次因急性心衰症状入院抢救,治疗至今,目前身体状态平稳,意识清醒。 2.期间用药:诊断为心衰后,遵照医嘱服药,同时对肾脏进行服中药治疗,服中药期间肾脏指标有所恢复,这一期间心脏没有犯病,今年吉林3月疫情以后因中药无法购买一直没有服用至今,在住院期间使用新活素和白蛋白效果明显,具体用药情况附图。 3.患者状态:意识清醒,不发病时睡觉正常,偶尔有呼吸压迫感,不爱吃饭,有时喜吃水果,东北饮食习惯偏油盐荤腥。偶有呼吸困难时用硝酸甘油可以及时消除。具体心,肝,肾功能化验结果附图。 4.主要诉求:恳请医生帮助查看患者目前状态诊断情况是否正确,用药是否合理,是否需要补充其他药物,在生活中需要注意哪些事项,需要准备哪些日常急救药物。

程敏副主任医师

心血管内科 华中科技大学同济医学院附属协和医院

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您好,病人的情况很重啊,心梗合并心衰,肾衰,严重时还有呼吸衰竭,这种我们临床上叫多器官衰竭,而且这每个器官都很重要。不知道当地有没有建议做冠脉造影开通血管?有没有心脏超声的报告?
医生您好,我的情况如下:61岁女性 [症状+多久了]:心脏不舒服,心跳加快,2天 既往史:心衰,扩心病,房颤 医院检查:胃溃疡(s期),结肠息肉,肾功能不全,肝功能不全 用药情况:房颤:利伐沙班 心脏病:沙库巴曲缬沙坦钠,琥珀酸美托洛尔缓释片,氯化钾缓释片,螺内酯片,呋塞米片 肾:海昆肾喜胶囊,百令胶囊,非布司他片 肝:辅酶Q10片,双环醇片 肠胃:匹维溴铵片 气血:多糖铁复合物胶囊

李敏主任医师

心内科 首都医科大学附属北京安贞医院

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前面检查应该考虑不排除冠心病心梗的,咱们有没有检查冠脉造影或者冠脉CTA啊?
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