• 2019-04-23 20:13:58

    男 31~45岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:尚未确诊
    病情描述:大夫您好
    一个月前有心脏压榨性疼痛
    心电图提示前壁心梗
    ...
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  • 2019-04-24 19:13:03
    胸痛是什么性质的,针刺样、压榨性、绞痛还是刀割样?有诱发因素没有,如体力活动、深呼吸、扩胸、按压痛等?每次持续多长时间?用什么药可以缓解?有没有伴随症状,如反酸喛气、咳嗽咳痰等?
    有没有其他疾病?
  • 压榨性的疼痛,非常沉重,非常紧
  • 跟呼吸无关
  • 跟体力活动有关,爬二楼不能,不能跑步
    只能走路还不能快了
  • 吃什么都缓解不了
    发作吃救心丸不知道是不是救心丸的作用不好确定
  • 以前持续几分钟
  • 现在持续一两个小时很正常
  • 还有糖尿病早期
  • 发作的时候一个是心电图提示前壁心梗
    再一个血压有一个大幅度降低
    心肌酶正常
  • 冠脉CTA正常,应该不存在阻塞性冠心病的可能,但症状比较象是心纹痛,要考虑:1、冠脉痉挛或微血管病变,2、肥厚性心肌病主动脉瓣狭窄,建议做个心脏超声或MRl。如都不存在,要考虑非心源性的可能,如消化道疾病、呼吸系统或胸壁的问题等。
  • 2019-04-24 20:07:42
    心彩超做了也正常的
  • 那看来就是冠脉痉挛或者微循环的问题了
  • 2019-04-24 21:09:16
    今天右胸也疼呢 您看这个位置,是不是不是心脏的位置了
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  • 这个位置 相机反相,胸右边
  • 2019-04-25 17:57:00
    心源性可以疼到这个部位,建议做个动态心电图,如冠脉CTA、心脏超声、动态心电图都正常,优先考虑非心源性的可能性大。
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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2016年因熬夜、饮酒,出现心慌、胸痛,心电图和心肌酶未见异常。九院行冠造示:右冠血流明显偏慢,应用硝酸甘油后改善,左主干正常,前降支管壁不规则,血流偏慢,回旋支无狭窄。口服他丁和阿司匹林一个月,后来没有明显症状,未继续服药。2019年,频繁出现心慌,心悸,胸前区不适,有时疼痛。多次到医院就诊,心电图、心肌酶无异常。动态心电图,有室性早搏;平板负荷试验阳性,心脏彩超尚可,再次做了冠脉造影检查,报告还可以,检查前吃玻利维、阿司匹林、消心痛两天.既往高血压,口服代文,后来因为老是心慌,心率加快,改为倍他乐克。现在用药尼克地尔,阿司匹林,非布司他,倍他乐克,万爽力,参松养心,他丁。现在主要是最近一年来早搏频发,主要是室早,但很难受,有时还胸闷心悸胸痛,时间很长,有时含速效救心能缓解,有时也不管用,按说我治疗也很积极症状应该好转,可感觉还不如冠造以前的状态。我自己觉得就算有点焦虑也不严重。不至于这样难受,每年多次去急诊,验血心电图一顿,也没什么。这几天早搏又很频繁,而且还有肚胀胸憋的感觉。十分苦恼。最近一次动态心电图示st压低,慢血流的诊治不知道有没有好办法,这样生活质量真的很差。谢谢

陈章炜副主任医师

心内科 复旦大学附属中山医院

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你好,材料我看了,冠状动脉狭没有明显狭窄,血流缓慢还是比较明显的。慢血流也会引起心肌灌注的不足,所以会出现胸闷或者运动平板阳性。原因主要是血管内皮功能不好、微循环功能差。你是否有长期的吸烟史、血脂血糖怎么样?慢血流治疗的手段有限,硝酸酯类以及尼可地尔可以尝试。但一定要戒烟、控制好血脂,适当锻炼增加心肌储备。早搏数量不是特别多,但感觉可能会比较难受,必要时可以考虑换一些西药治疗早搏
心电图连续几年不正常了,先后查过B超,CT,核磁共振,显示都说没问题。今年4月中旬,有一次夜里感觉心脏疼痛被疼醒了,第2天又去做了心电图,显示不正常,但是B超是正常的。之后几天偶尔心脏还会有点感觉,现在又好了,不知道咋办了。

邹长虹主治医师

心内科 中国医学科学院阜外医院

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你好!从你的心电图看,考虑不除外肥厚型心肌病,可能目前临床表型不明显,所以多次心脏彩超未见异常,2020年心脏磁共振检查也未见异常。
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