2019-03-23 21:28:41
男 60岁以上
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：医生你好！病人于2016年5月被确诊为<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/aabae310-f3b7-11e8-bbc9-44a84...2019-03-23 22:55:46
病人开刀切除肿瘤后三个月复发2019-03-24 07:56:33
病人最近的检查报告我已上传，麻烦高医生给出专业建议
我们医院刚刚结束一项仑法替尼联合pd-1单抗的临床研究，疗效如何目前还没有准确数据。从国外的K药临床二线使用尽管有15%左右的有效率，但并没有达到研究终点，所以未获批适应症，我国恒瑞公司的pd-1也在申请上市，在肝癌治疗的结果还是比较乐观的，pd-1阳性（大于1%）受益明显。目前来看，我认为比较肯定的二，三线用药应该是仑法替尼，所以还是建议先用该药控制，等pd-1进一步的数据公布。2019-03-24 08:40:45
听说是PD1 O药的效果也还可以，如果要试用PD1，是不是先要验血，相关指标符合对PD1敏感才可能起效- 高医生，请问你们医院有乐伐替尼吗？可以去你门诊开吗？
2019-03-24 14:05:27
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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主任您好，我父亲于2022-1-21因“肝门部胆管占位、高血压、糖尿病”在上海东方肝胆医院行左半肝+左尾叶+胆囊+肝外胆管切术，8、9、12、13组淋巴结清扫，胆肠Roux-en-Y吻合术，R1切除，手术顺利。
术后确诊肝内胆管癌四期，病理提示中高分化，第12、13组淋巴结见肿瘤组织转移，其旁软组织见肿瘤神经侵犯。切缘阴性。
既往幼时有慢性肝炎病史及肝癌家族史，ALT持续偏高已一年余，AST正常。高血压病史十年，糖尿病病史一月余，目前血压及血糖均稳定。
现术后20天，术后恢复尚可，目前还有一根腹腔引流管未拔，引流液少。近期的肝功能报告ALT98，AST55U/L，肿瘤指标正常，基因检测报告及病理报告均如图所示。
想咨询下一步诊疗方案，是化疗还是免疫、靶向治疗？如果是做免疫/靶向/化疗，那具体的方案和药物选择是什么？谢谢！
李进主任医师
肿瘤科 上海市东方医院南院
咨询医生
有淋巴结转移，属于高危，需要术后辅助化疗。可以考虑健择单药或口服替吉奥。
男，54岁，6月份检查出乙肝肝硬化肝癌晚期，做了两次介入，吃靶向药，这几次检查肿瘤没扩大，没扩散，比以前小了很多，但胆红素一直高，约在110左右，入院前转氨酶稍高一点，年前刚从医大一院住院回来，在那里抽了腹水2200毫升，当时有肝性脑病的症状，已治疗，但胆红素和转氨酶都高，现在病人肝腹水又比较严重，今天后背下方肋骨两侧疼痛，怎么办？我们也在吃利尿药。
邢春景主任医师
肿瘤科 北部战区总医院
咨询医生
你好先生，诊断明确，肝硬化，原发性肝癌，四期，晚期。按2019年中国原发性肝癌诊治指南，可用免疫治疗，需入住大医院，静脉输液。此晚期肝癌，也可以中医中药辩证施治，可以口服中成药，槐耳颗粒，一次一包，一天三次。疼痛时，不要打杜冷丁，易引起肝昏迷。疼痛时，可以口服硫酸吗啡缓释片。
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