• 2019-05-08 13:24:23

    男 60岁以上

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:老年痴呆
    病情描述:记忆力差,睡眠较多,到陌生环境后较紧张,记不住陌生环境的一些细节!在熟悉环境中,生活上能够自理,*需陪同,地方医院诊断为<a data-type=2 class='link' href='https://w...
  • 对了!磁共振查出有脑积水
  • 2019-05-08 14:45:21
    您好!脑积水并不严重,也没有明显的脑血管病变,还是考虑脑萎缩引起的阿尔茨海默病可能大
  • 治疗上可做微调,早饭后一粒 左洛复,三餐饭后各两粒 奥拉西坦胶囊,晚睡前一粒 ****申
  • 2019-05-08 16:27:31
    他的病症确诊已经七八年了!感觉一直没有很大的变化!地方医院开的盐酸多奈哌齐片是否还要接着服用?
  • 这种情况是否生活在熟悉的环境更好?需要做些什么锻炼吗?
  • 比如下棋,写字,读书一类的!现在他每天只是散散步和看新闻!别的都没做!
  • 奥拉西坦胶囊和左洛复两种药早饭后是一起服用吗?
  • 您开的药是长期服用吗?
  • 2019-05-08 19:29:07
    需要长期服用,在熟悉环境生活更好,多与人沟通越好
  • ****申就是进口的 多奈哌齐
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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医生您好,我父亲今年63岁,您年初初步诊断是额颞叶痴呆,主要情况为:2020年5月且因幻听幻想而经常和别人产生口角甚至有攻击倾向,被上海精神类医生诊断是关系幻想、被害妄想,给他配了氨黄必利片之类的精神类药物,服用后确实有好转,但是还会幻听,于是医生加了药量,但11月之后,老人开始大小便不能控制,同时肌肉无力,连坐和站都无力,语言能力也开始退化,反应迟缓,嗜睡严重,睡眠质量差,人消瘦严重。在减少量的情况下也没有明显改善,今年5月停止服用相关精神类药物,并做了核磁共振和PET-CT,持续服用老年痴呆类药物如石杉碱甲片、维生素B1等(曾使用药物:多巴斯胼片、包磷胆碱片、盐酸多奈哌齐片等),同时在服高血压药、前列腺药物。在停药后即可正常交流、行走等,7月中旬开始,幻听幻想的症状又开始了,而且情绪也更容易激动,有攻击倾向;一个人独处时自言自语较多。做过MES评估和一些老年痴呆的评估量表,显示视觉记忆力、听觉记忆力等均较为正常,相对应的反应速度较慢。目前主要问题就是:1.他现在这种幻想幻听、社交问题、情绪激动、甚至有攻击倾向等是否为老年痴呆的症状?2.在用药上是否有相关药物可以缓解此类情形?

唐宇平主任医师

神经内科 复旦大学附属华山医院

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可以使用氯氮平解决幻想问题
病人帕金森病10多年,不抖动,腿僵直,一直服用美多芭和泰舒达,过去控制不错,2020年开始出现幻觉,经常看到家里有动物或者不认识的人,2021年上半年幻觉加重,思维也很奇怪,4月25日曾就诊华山医院邬剑军,医生让停用泰舒达,加开喹硫平和思博海多哌奈齐,按此服药后,幻觉很快消失,但是双腿突然无法行动且病人自述双腿酸麻,5月10日再次就诊邬医生,医生加开珂丹,加巴喷丁,将多哌奈齐更换为盐酸美金刚,酸麻感减轻,但双腿依然无法行动。因后期挂号困难,无法挂到华山医院的号,因此6月17日我们就诊了仁济医院的神经内科,医生认为双腿无法行动与喹硫平有关,让停用喹硫平,同时也要求停用加巴喷丁、美金刚,我们就停掉了,停掉后,双腿行动力有所缓解,截至目前未出现幻觉,腿部酸麻感也没有恶化,但是睡眠不是很好了(夜间一直服用半片氯硝西半),我们家人感觉病人的思维认知似乎更差了,经常吵闹,无法沟通,似乎是老年痴呆的症状。

丁正同副主任医师

神经内科 复旦大学附属华山医院

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这是帕金森病症状加重了,现在出现了幻觉等认知功能障碍,幻觉明显,是要试用喹硫平的,喹硫平可以晚间试用12.5mg,多奈哌齐每晚5mg,改善认知功能障碍。病人无力,应该跟减少了抗帕金森病的药物有关,可以在现在美多芭剂量的基础上,每次再增加1/4片,看看效果如何。
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