• 2019-03-31 19:38:00

    男 46~60岁

    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:蒋医生您好,我父亲2018年8月体检发现肺结核,开始进行抗结核治疗,期间因...
  • 你爸爸最近有没有做肺CT检查?还有就是血常规,血沉做过吗?
  • 血常规和血沉有,马上发给您,肺ct还没做
  • 发我看一下
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  • 刚做完手术时感染科来检查过:血沉:1,阴性。结核抗体:阴性。r 干扰素:阳性。血像正常。
  • 血沉较快,可能还是有炎症。是不是结核复发不知道,要做个肺CT。
  • 肺ct排队到后天才能做,胸片前两天拍过,肺里还有点积液。现在每天都在输液,24-28号打了五天头孢,低烧没什么变化,一般都是下午和晚上。这两天换成左氧氟沙星,下午好像不怎么烧了,但今天晚饭后又烧到38度,他还说胸腔有点胀。
  • 请问,如果结核复发的话,通过肺ct就能确定是么,手术到现在才11天。
  • 胸科医院的医生开了化验痰的检查,特殊细菌涂片及染色,请问这个能看出来是否复发么?
  • 痰检查也要做,肺CT也要做
  • 好的,谢谢您,那还需要做其他的检查么?结核科的医生开的痰检查里还有“结核杆菌和微生物培养”,但得45天才出结果,我就退了,想问下只检查“特殊涂片及染色”可以么?
  • 结核培养要做的,还有就是痰抗酸染色
  • 2019-03-31 21:06:39
    好的,因为结核培养时间有些长,没出结果这段时间有什么要注意的么?还是一直打左氧氟沙星么?
  • 可以的。继续抗结核治疗。抗酸染色应该很快会出来。
  • 好的,另外留痰必须连续三天么?当时医生开了两个“特殊涂片及染色”和一个“结核杆菌及微生物培养”,后面一个被我退了,现在只留了两盒痰样。我想明天送检时把其中一个改成结核培养的,不知道这样符合检验规则不。
  • 最好做三个抗酸染色
  • 是怕某一天的痰样检不准确是么?
  • 查一次不一定查得到,多次检查可以提高阳性率。
  • 好的,谢谢您。另外我还想问下,肺结核会不会扩散到心脏?因为我爸爸他刚做的心脏手术,结核杆菌会不会趁心脏这里比较脆弱入侵呢
  • 一般不会
  • 好的,谢谢您!
  • 不用谢
  • 2019-04-01 18:14:55
    蒋医生您好,今天我又去胸科医院咨询了一下,由于父亲心脏手术前抗结核药物服用的断断续续,有效时间太短,医生建议在口服药基础上再输液“左氧氟沙星+硫酸阿米卡星”加强治疗,输液半个月看体温情况。
    但同时康复中心这边的医生说术后已打了5天头孢+4天左氧氟沙星,还在低烧,建议停止输液看体温变化,如果超过38就抽血培养。
    我不知道哪个方案好些,担心停止输液会不会烧坏身体,请您给个建议可以么?
  • 2019-04-01 18:38:29
    左氧氟沙星可以输的
  • 头孢没必要输
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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您好!我父亲65岁,因人外表突然消瘦而腹部变得很大去医院就诊,B超诊断为肝硬化,肝囊肿,腹腔积液,住院阶段发现伴有结核型腹膜炎,排除了乙肝,甲肝戍肝,多因年轻时喜酒,喝酒史较长,近两年偶尔喝。血沉31,结核抗体阴性,血小板低,糖类抗原125为1049,C反应蛋白9.8,结核杆菌-干扰素释放实验检测为阳性,请问如何进行抗结核治疗和保肝护肝呢?

唐勤主任医师

肝炎门诊 南京鼓楼医院

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你好.仔佃看了材料,输过血吗?丙肝抗体和丙肝病毒有无检查?乙肝只有病毒DNA<200,乙肝两对半定量做了吗?
 患者无特殊工种经历。未接触过放射性元素。无宠物和动物接触史。不吸烟、不饮酒。  总述:反复发热不明原因、白细胞升高用抗炎药物后可控制到正常但周期性反复、左侧胸水反复出现、每次发热心口窝处都堵得厉害。  具体病情:自2021年12月13日傍晚,患者开始反复发热(得病初期发热集中在午后和夜间,清晨和上午不发热),可达38.9℃左右,自行用退烧药控制体温。患者自述两肋中间的位置(心口窝)堵得厉害,不想喝水、进食困难,积极就医但未查明病因,随后出现咳嗽、呼吸困难等症状,发热频次加密、发热持续时间增加、退烧药控制体温的间隔缩短,化验显示白细胞高(15左右),少量心包积液,入院使用美罗培南抗炎治疗9天后炎症指标正常出院。出院后第5天又出现发热症状,到医院进一步排查,高度怀疑结核病,经查心包大量积液、左侧胸腔积液大量积液,入传染病医院结核科,引流并抗结核治疗,病情有所好转,但始终未查出明确的结核病感染指标,入院约25天左右再次发热,白细胞升高(12左右),增加头孢抗炎治疗,效果较好。13天后再次发热,经查左侧胸水出现反复,发热再次反复,至今未愈。 恳请大夫给予帮助,该如何查出病因确诊?

王瑾瑜主治医师

感染发热 复旦大学附属华山医院

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你好,根据胸水和心包积液的检测,是渗出液,且没有培养到病原菌,细胞学提示有不典型细胞,抗痨治疗效果不好,需要考虑肿瘤
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