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1.24岁、未婚、无性生活。每个月正常来例假,无痛经,来完例假一周左右时间以后开始排卵期出血,量一点点,时有鲜红色,一般都是咖啡色分泌物,疲劳或激动时较多。时间和例假时间一致要长7、8天。出血过后,下个月例假都会推迟。症状维持了3年左右。 2.2020年10月体检查出有霉菌性阴道炎,做了真菌培养(图1),并请医生塞药凯妮汀+金霉素眼膏(润滑),吃氟康唑7天一次,随后痊愈 至2021年4月霉菌再次复发。 3.2021年7月又做了一次真菌培养和白带检查(图2-4)并根据药敏反应又吃了一次氟康唑4天一次,配合塞凯妮汀4天一次,吃完塞完仍未痊愈 4.从2021年4月—9月陆陆续续月经结束塞了有7 8次凯妮汀,氟康唑4天一次,也未见好转 5.霉菌期间也有吃过几个月的地屈孕酮和雌二醇以及黄体酮调理月经,二甲双胍一直是每天三次,一次0.5吃的。 6.这个月9月8日来的月经,停地屈和雌二醇3天后来的,B超单(图5)内分泌(图6)同时做了肾脏B超(图7)发现有钙化灶,之前一直没有。 7.想问一下李主任,为什么一直在塞药也不见好,马上就要体检,没弄好会有一定影响,有没有别的药或措施有效治疗呢?🙏

李桂玲主任医师

妇科门诊 复旦大学附属妇产科医院杨浦院区

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你好!霉菌性阴道炎还是建议继续吃氟康唑,每4天一顿150毫克,塞的药可以换成达克宁栓,每天晚上塞一粒。月经不正常,根据激素结果建议口服避孕药优思明或者优思悦,每天一粒按时吃,连续吃三盒。有胆囊结晶和肾脏钙化灶,估计是结石,建议多喝水,尤其是苏打水,可以碱化尿液
年龄34,自从有月经开始,月经就一直没怎么正常来过,后来确诊是多囊,吃了大半年中药,正常了两年多,后面又两三个月才来一次,没结婚就没管过,后面结婚后,也没准备生小孩,但还是去医院看了下,就断断续续吃达英有两三年,后面准备生小孩 21年3月4月吃了2个月达英后查性激素,医生看结果说没多大问题让自己怀,试了两个月不行,然后去医院抽血查激素,睾酮有点高,开达英吃3个月,抽血睾酮还是有点高,然后促排两次,第一次卵泡内膜都不长,第二次卵泡长,内膜不长,两次医生没让打针,只吃了药,说下次来月经去医院抽血查激素、查胰岛素抵抗。 春节期间,在微医APP上咨询了一下张医生,说是再查一下甲状腺激素和​肝肾功能,今天去抽了血(月经第四天),现在结果出来了, 接下来是要在怎么治疗?​

张炜主任医师

(杨)生殖内分泌科特需门诊A 复旦大学附属妇产科医院黄浦院区

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