就诊经验

2019-03-31 08:44:25
女 31~45岁
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：小孩今年8岁，断断续续的<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/aabb5017-f3b7-11e8-bbc9-44a8420c5800...
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您好：这张支原体检查的结果主要是IgG抗体阳性，而反映现症感染的IgM抗体是阴性的，所以提示是既往感染。简单讲，就是原来曾经感染过支原体，现在体内抗体还没有完全消失，不一定是近期感染的。
这张血常规结果各项炎症指标基本正常，也不太支持细菌性炎症。现在孩子每天咳嗽是单声咳？还是一连串咳？痰多吗？咳剧时会不会面色发红、干呕？运动或情绪激动后会不会咳嗽加重？晚上睡觉时感觉呼吸粗重吗？是否伴有鼻塞或张口呼吸？平时喜欢揉眼鼻吗？家里最近有没有其他感冒咳嗽的病人？有没有拍过胸片？
有时是一连串的咳，有时是单声咳，痰还好，不多，最近晚上呼吸声重的，还有点打呼噜，小孩是过敏体质，有湿疹的，最近家里有人感冒咳嗽的，胸片没有拍过
是不是应该去拍张胸片
就是现在咳嗽应该不是支原体的问题吧
孩子久咳不愈，病程比较长（1个月左右），胸片是有必要拍的，需要了解肺部情况。仅用支原体感染很难解释整个病情。本身存在过敏体质，干咳为主，而且有轻微打鼾、呼吸不畅的表现，所以过敏因素不能除外。血常规结果没有合并细菌感染的依据，不建议口服头孢。蒲地蓝主要的抗病毒感冒药，可以停。建议每晚睡前顺尔宁+抗过敏药（氯雷他定或者西替利嗪），金振口服液可以换成咳喘灵或肺热咳喘口服液。如果调整用药4-5天后改善还是不明显，那么要看专科，必要时做肺功能、呼出气一氧化氮等检测评估气道炎症程度，根据情况判断、给予治疗。
那阿奇霉素不用吃吧
阿奇霉素可以口服三天，因为除了针对支原体以外，还有抗炎、降低气道高反应性的作用。
好的
两年前去南京儿童医院做过过敏源和呼气检测的，当时是气道有炎症的，没有做肺功能检测，说是孩子年龄小了，医生孩子几周岁可以做肺功能检测啊
2019-03-31 10:04:59
一般来说4岁以上肺功能检查比较可靠，年龄太小不太会配合。如果当时查的呼出气一氧化氮高，那么顺尔宁更有必要口服了。
那除了顺尔宁外那种吸入的激素类药物需要吗
吸入激素是否使用？首先需要明确诊断，如果确诊为咳嗽变异性哮喘，那么需要规范吸入激素治疗至少3个月。
好的

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

2019-03-31 08:44:25

2019-03-31 10:04:59