• 2018-05-28 19:30:44
    女 54岁
    患病时长:大于半年
    一个月内去过医院
    疾病确诊:转移性肝癌
  • 女 46~60岁

    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:2014年8月,我母亲发现胃癌,并行胃癌根治术,2015年3月发现肝转移至...
  • 想请问继续治疗的方案,可否继续伽马刀治疗,或者其他方案
  • 2018-05-29 12:32:27
    您好,请问我母亲后续治疗的综合方案
  • 您好,您提供资料都看过了,从影像对比的情况看,疾病明显进展。结合您的用药情况,希罗达或者替吉奥单药口服效果不佳。原来SOX化疗肿瘤敏感。治疗上目前不建议放疗,因为肿瘤多发且较大,放疗疗效不佳。目前建议用原来的SOX或者****方案化疗,另外可以根据肿瘤免疫组化的结果联合靶向药物治疗,如果her-2阳性可以用赫赛汀,如果阴性可以考虑用阿帕替尼,化疗联合靶向治疗控制效果较好。如果药物治疗效果好,肿瘤坏死缩小明显,直径1-2cm,可以再行射频消融治疗
  • sox方案在2017年10月射频消融前又用过2次,但是转移灶进展,所以没有继续马上进行了射频消融
  • 那可以考虑用****方案
  • 现在这个原来做的射频消融的转移灶边缘又呈现活性且进展,病人本身有点恐惧化疗,所以我想是否可以射频或伽马刀来进行处理
  • 谢谢您😭
  • 2018-05-29 13:28:10
    目前肿瘤较大,且数目较多,无论做射频或者放疗效果均不理想,目前较好的治疗方案还是先药物治疗,肿瘤缩小后再行射频治疗
  • 不客气
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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患者54岁,女,2021年10月体重骤减,背部持续弥散疼,2021年2月在山东省肿瘤医院,穿刺取活检,做增强ct,确诊胰腺恶性肿瘤(肝转移),之后进行了17次化疗,化疗FOLFIRINOX方案(奥沙利铂+伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶),患者置了picc管,点滴注射了医院自配的肿瘤药物,ca199第一次入院3600,随着化疗次数增加,最高涨到了6000多,第七八次化疗的时候开始下降,第十七次化疗结束后从2022年1月下旬口服替吉奥,至4月中旬,检查结果不好,又开始了3次化疗(吉西他滨紫杉醇)到5月底,6月参加了医院内的临床试验,口服卡培他滨,效果不显著,8月10日入院ct结果肿瘤增大,止疼药一直吃的洛索洛芬钠片。近两周一直呕吐(干呕,反水),洛索洛芬也不管用了,吃不下饭,腿软,行走有点困难,说话都没劲。现在医院推荐了临床试验(靶向 Claudin 18.2,检测结果还没出来)。 求助!!救命,请问医生还有什么有效的治疗方案能延长生命,提高生存质量?靶向 Claudin 18.2有效吗?

金佳斌副主任医师

门诊普外 上海交通大学医学院附属瑞金医院

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Claudin要看的,胃癌里边有效,胰腺癌现在还在做研究,理论上也会有效
2021年8月23日手术简要经过(包括“术中所见”): 今患者在全麻下行腹腔镜下腹腔探查术,腹腔镜下大网膜部分切除活检术,腹腔镜下腹腔粘连松解术,腹壁静脉输液港植入术,术中腹腔镜探查见肿瘤范围弥漫于全胃,全胃壁僵硬,以贲门处尤为明显,胃大弯、胃小弯等胃周可见多发淋巴结肿大,融合成串珠样,胃肿瘤侵犯横结肠及其系膜,大网膜可见散在类*形质硬结节,肝、小肠及其系膜、腹壁、盆腔等其他部位未见明显转移性病灶。术中切取部分大网膜结节送冰冻检查,结果示:(大网膜结节)纤维脂肪组织内见异型细胞;另见淋巴结1枚,内见癌转移,术中与患者家属交流病情,告知患者胃癌较为晚期,已发生局部进展,侵犯横结肠等周围组织,并有腹*转移,手术无法根治性切除肿瘤,可行姑息性切除,患者家属表示知晓,签字表示放弃进一步手术, 遂中止手术,手术予放置腹壁输液港,术后拟行腹腔灌注化疗。术程顺利,术后患者安送PACU。 术后生命体征:BP:114/68mmlHg;P;88bpm;R;20bpm

杜春燕副主任医师

胃外科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区

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