• 2019-10-09 13:14:56

    女 60岁以上

    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:女,64岁,B超显示:甲状腺+颈部淋巴结 超声所见及描术: 甲状腺左侧叶内见一枚中等回声结节,大小约0.8x0.4cm,形状呈椭圆形,内部回声不均匀,边界清楚,内部未见明显钙化强回声。CDFI:结节内部及**...
  • 想问下后续如何治疗和检查,平日生活的注意事项
  • 2019-10-09 15:52:05
    左侧甲状腺中下极结节不能除外恶性(内有钙化),30%的恶性概率,建议我院复查一次超声,可以考虑超声引导下的穿刺细胞学检查+BRAF基因检测,进一步明确诊断。
  • 2019-10-09 16:16:53
    能不能直接手术?
  • 不建议直接手术,明确恶性再考虑手术
  • 先谢谢医生,能告诉一下为什么不直接手术呢?因为肿瘤总是一个病灶,前几年发现的,这次查下来有了恶性的可能。
  • 如果穿刺细胞学检查是良性,就暂不考虑手术,定期随访。
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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甲状腺乳头状癌,2018年底左边甲状腺已切除并淋巴清扫,有2区转移。右侧甲状腺保留,有3级结节,并有桥本焱症及淋巴结。每天服用1片优甲乐,每4个月复查一次。20年4月大复查,胸部平扫CT检查无异常。此次肺部CT显示左上肺有结节高密度影,边界清,余肺内未见明确主质性病变,硬结灶可能性大。硬结灶这是什么问题呀?

陈杰主任医师

头颈外一科门诊 湖南省肿瘤医院

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所谓肺部硬结灶是人体在呼吸空气中有些粉尘吸到肺部,没有呼出体外,在肺组织里面被人体细胞包裹后,形成的类似于钙化灶的结节,没有关系的
【病情】穿刺病理提示为可疑甲状腺乳头状癌 【期望得到的帮助】请孙主任帮忙指导是否需要立刻接受手术,还是可以继续随访观察 【详细病案】 1.发现:2021年仁济医院体检发现双侧甲状腺结节,大小约6*6*6mm,随访观察; 2022年仁济医院体检发现右侧中部和下部有两个甲状腺结节,大小为6*5*6及5*3*5,一个边缘不清晰,一个伴钙化,9月上旬在九院进行复检,均报4a。10月底在瑞金医院再次b超,仍均报4a,超声提示未见异常淋巴结 2.穿刺:9月底在九院对右侧两处4a结节进行fnc,但未进行基因检测。穿刺病理提示两处均考虑乳头状癌。 3.甲功:2021年甲功检测均正常,2022年9月甲状腺球蛋白抗体224(比标准高约100),其他指标无异常 4.家族史:父母均有良性甲状腺结节,母亲伴桥本;癌症家族史方面,外公为慢性骨髓增殖性肿瘤,其他无 【主诉】是否建议继续随访观察,还是说建议立刻手术 【附件】(按时间发展顺序排列) 1.仁济体检报告(2021) 2.仁济体检报告(2022) 3.九院b超报告、甲功报告、穿刺病理(2022.9) 4.瑞金b超报告(2022.10)

孙团起副主任医师

头颈外科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区

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基本确诊:桥本甲状腺炎伴右侧多灶性甲状腺乳头状微癌,建议行:右侧甲状腺切除+峡部切除+右侧中央区淋巴结清扫,保留左侧甲状腺。类似情况你也可以选择暂不手术,定期随访观察,3-6月复查一次超声。如果在随访期间,出现:1)肿块明显增大,2)肿块位置不佳,贴近甲状腺背侧,贴近气管食道,3)有可疑转移淋巴结。就需要考虑手术。
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