• 2019-04-01 15:48:29

    男 2~15岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:小儿哮喘
    病情描述:去年暑假第一次带我儿子去看哮喘,吸了舒利迭50微克/100微克。一开始是一天两次,吸三个月,三个月后医生让减量,改一天一吸。又已经吸了四个月了。从吸到现在没有再犯过哮喘。周六又去做了肺功能测试,因为没挂上呼吸科,所以挂了内科,把检查做了下,想问下医生现在我们是不是需要减药了,如何减,谢谢
  • 你好
  • 您好
  • 你是治疗是哮喘的常规吸入式治疗,现在我们往往是吸入和口服药物结合治疗毕竟吸入剂多是激素类。不知道你的孟鲁司特钠咀嚼片吃了多久
  • 这个我们吃过,没用,小的时候吃了半年多,七八个月吧
  • 明白了,你这个基本定性哮喘需要长期吸入治疗。目前这样需要长期维持,舒利迭一天一次维持半年才考虑准备停药。
  • 亲,您有看我写的病情描述吗?
  • 我们已经吸了七个月了
  • 看了,你的描述很清楚。一天两次吸三月,后改一天一次使用四个。你现在不建议减量,总共维持一天一次半年。如果孟鲁司特钠咀嚼片有效可以停药。吸入剂要么停药要么维持,不会有隔天这样用法
  • 你现在只是靠吸入剂治疗有效果,所以维持时间周期要长
  • 奥奥,好的,谢谢,
  • 那个顺尔宁我听人家讲会让人兴奋,不知道有没有这说法
  • 刚看了下您的介绍您对神经疾病也比较了解
  • 我的很多病人是吸入剂和孟鲁司特钠咀嚼片联合控制,先停吸入再停孟鲁司特钠咀嚼片。你这个用药单一不能过快停药
  • 嗯嗯,因为我感觉我家有点抽动症的症状,所以更不想他吃这样了,他会有一些皱鼻子,还有张嘴的动作,所以我也蛮焦虑的
  • 有,但是个案。遇到两个都是过度兴奋。
  • 顺尔宁副作用算很小,都是长期使用,鼻炎或者哮喘都是用。文献有报告会加重肢体运动,我是没有遇到。看个人敏感度
  • 我们就是有点过度兴奋,这个停药已经好久了,可一直还是这样啊,所以我挺怕顺尔宁的,我们大概三四岁的时候吃过,吃了七八个月
  • 张嘴,皱鼻子,伸脖子,但不算很明显,不过老师怀疑有抽动症的症状
  • 理解,每个人情况不同。抽动症很多都是行为治疗,不需要药物控制。需要自己控制,另外就是有些过敏性鼻炎引起局部面部不适症状也会表现类似抽动症情况
  • 是的,他就说了,鼻子有点不舒服,有点痒,好的,谢谢医生,我觉得您还是比较专业,非常感觉
  • 我们现在就是接着吸,一天吸一次,吸半年,再复查是吗?
  • 你已经有四个月,总计半年就可以。再复查肺功能检查
  • 图片因涉及用户隐私无法显示

  • 这个还要查吗?
  • 医生,这个上次我们是39,这次是13,是不是说明有好转呀?
  • 一氧化氮和肺功能需要一起查。是提示缓解
  • 好的,谢谢你
  • 不客气
  • 👍👍
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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小孩今年7岁10个月。20年5月诊断为哮喘,用舒利迭6个月后改用辅舒酮,一直控制良好。今年感觉发作频繁,年初发作一次,7月份发作一次,雾化治疗好了。暑假回武汉后挂了您的号问诊,当时做了检查,结果还好。回家继续用舒利迭一个月后,8月份开始又好用辅舒酮至今。9月26(这周一)开始白天偶尔咳嗽两声,听着像有痰,今天我带去看了医生,医生说没有痰有点喘,哮喘发作了,开了三天的雾化。因为我工作在广东,所以只能网上问诊。请问黄主任: 1.今天看病的医生说儿童哮喘以6岁为界,我家孩子已经8岁了,是不是后期治疗困难大,转换成成人哮喘的几率很高了? 2.今天看病的医生建议我改用孟鲁司他钠,我想问问您的意见?需要把辅舒酮改为孟鲁司特钠吗? 3.今天看病的医生说,哮喘未发作时,肺功能检查都是正常的,是这样吗?我们7月份检查肺功能正常,我以为就正常了… 期盼您的答复~

黄永建副主任医师

儿科 华中科技大学同济医学院附属同济医院

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哮喘未发做时,肺功能不一定正常;吸入药是哮喘治疗基础,吸入药治疗期间都有发作,换孟鲁司特是肯定不行的
我儿子现在两岁半,做过三次肺功能,都说有儿童哮喘,附图中分别是2021年1月和6月做的,6月这个看上去轻些,2021年12月还做过一次,结果和1月那次差不多。哮喘冬天比较严重,夏天基本没啥事。 每次发作都是痰很多。平时一运动就咳嗽。我们平时给他用辅舒酮,早上喷一次,晚上喷两次。如果发作期,就给他用布地奈德和异丙托溴铵雾化,一般十几天能好。但最近这一次有二十多天了,而且这次白天咳嗽比较少,每次都是醒了时咳嗽厉害些,包括早上起来和半夜醒来的话咳嗽,痰比较多,白天不明显。请问这么久了,还能做雾化吗?还有没有其他办法。谢谢。

钟文伟副主任医师

儿内科 上海交通大学医学院附属新华医院

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