2019-05-06 20:02:31
女 46~60岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：甲状腺结节
病情描述：陆主任好，右侧颈部稍微有点胀痛，几乎感觉不到，超声诊断见报告，现在准备手术，请问陆主任，从报告看，病情如何？如果开刀，甲状腺是否需要切除？
您好！超声图像看不清楚，从报告看可能是甲状腺或者甲状旁腺的结节。需要查甲状腺功能、降钙素、甲状旁腺激素、血钙，等报告后可能还需要进一步检查。- 查了甲状腺功能，各项指标都在正常范围内。
图片因涉及用户隐私无法显示
- 还有降钙素，甲状旁腺素，钙没有查过。从报告看，这个结节可能有问题的。但是图看不清，下周一到****给我看看。
- 下午，周一
- 谢谢陆主任
- 这两天医生就建议我手术，您看是不是需要马上就做？
- 看我以前，提到的检查要做好。至于手术时间我不能替你决定。
2019-05-06 21:32:12
陆主任，明天我去做您要求做检查，做了能不能再发给您给我看一下？2019-05-06 21:52:26
好的- 谢谢陆主任
- 不谢！
2019-05-07 18:18:37
陆主任好，今天做了您昨天要求的几个检查，PTH甲状旁腺激素95.66pg/ml 有点偏高，其他的指标还没有出来，这项指标能偏高是不是不太好。- 现在医生叫我手术了，说不管好不好，半侧甲状腺肯定要切除，您看是不是必须切除半侧？
- 血钙多少？
- 2.45 应该是正常的
- 就是降钙素指标还没出来
- 高了，可能是甲状旁腺问题。需要做个高钙抑制试验，需要住院检查的。可能不是甲状腺问题。
- 还要做个甲状旁腺同位素显像。
- 那是不是甲状旁腺的问题，而不是甲状腺？
- 初步判断应该是这样的
- 那超声上的结节您看是在甲状旁腺上的吗？
- 我怀疑是甲状旁腺的
- 现在医生叫我这两天就手术切除半侧甲状腺，您看是不是不急着手术？
2019-05-07 19:57:33
陆主任，是不是我那个结节有可能长在甲状旁腺上了？不过结节有2公分大。
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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陆医生您好，2019年12月3日到北京看过您的门诊。
当时的超声诊断结果是:甲状腺右叶多发结节。当时建议保守治疗，半年后复查。
我们于半年后的5月21日到西安交大附一医院拍B超结果如下:甲状腺右叶下极低回声结节5类，甲状腺右叶混合回声结节2类。
随后5月22日，我们又在西京医院检查，结果为4A类，并且我们又检查了甲状旁腺，检查结果为正常。
考虑到疫情因素，没能到北京看您的门诊。
另外我患有糖尿病，相关的病情影像资料已经上传如图，想听听您的进一步诊断建议。
陆菊明主任医师
内分泌科 中国人民解放军总医院301医院
咨询医生
甲状腺结节，去年11月到现在结节大小没有大的变化，还是很小，不到0.5cm，有一点怀疑甲状腺肿瘤。我的意见是可以继续观察的，3～6个月复查甲状腺超声检查。甲状腺功能正常，甲状腺抗体高，有桥本病，现在不需要治疗，定期复查甲功和甲状腺抗体。甲状腺旁腺激素正常。糖化血红蛋白9.4%，说明血糖高，没有控制好，需要加强治疗。
汤医生您好，我是去年曾经在您这里问诊过的患者，我有一个甲状腺结节，去年的时候超声诊断结果是3类，今天又来瑞金做了一个超声检查，变成了4a类，请问这样是不是变得严重啦？
汤正义主任医师
门诊内分泌 上海交通大学医学院附属瑞金医院
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