2019-11-21 21:55:01
男 31~45岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：肺腺癌
病情描述：郑医生你好！我老公42岁，今年1月确诊<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/b5b71cb0-ae22-11e5-9e...2019-11-21 22:57:34
目前己岀现头部转移瘤的症状，通常是会建议进行头部放疗的。脑MRⅠ报告和图像发来看看。图片因涉及用户隐私无法显示
- 有点模糊
- 建议头部放疗，另外可以联合使用贝伐单抗。
- 同时继续使用奥希替尼
- 是否有必要做基因检测？（考虑免疫治疗）
- 头部是全脑放疗？
- 现在的基因检测结果是什么？
- 要看脑部MRl图像，如果是弥漫多发脑转移就是全脑放疗，如果是3-5个转移灶可以做SRS（立体定向放疗）。
- 1月做过EGFR突变，外显19因子缺失，之后就没做了，今天开了基因检查的单子，说是先做了看是否下步可以上免疫治疗
- EGFR突变目前不考虑免疫治疗！
- 那一般吃了10月的奥西替尼，还会有其他基因突变吗？
- 不一定，现在暂时不做基因检测。
- 好的，现在已经很晚了，我明天跟医生沟通后不明白的再请教！****医生！
2019-11-22 21:42:33
2019-11-22 22:09:52
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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男，74岁，肺腺癌脑转移，慢性肾衰，2022年8月做的右上肺根治术，术后吃过中药，2023年2月转移到纵隔，2023年4月托姆刀放疗25次，2023年9月脑转移并伴随肿瘤出血。于2023年10月18号左右做的脑部手术，目前在做脑部局部放疗预计和共20次，已做11次。2023年10月20日第一次注射免疫针（可瑞达），请问后面的放疗还能继续做吗？我爸这几天发烧，开始我怀疑是被我传染感冒了，后来看不像，他发低烧已经三天了，开始夜里咳嗽厉害现在也不怎么咳了，但是，从今早开始吃饭就吐，现在医生给他吊的甘露醇请问这咳嗽用什么效果好呢？他有慢性肾衰，我在想他这是打可瑞达的副作用吗？谢谢您张主任
张春智主任医师
肿瘤科 天津医院
咨询医生
最近查过肺CT吗？脑MR有吗？患者有肾衰，甘露醇有可能加重肾脏负担。
患者姓名:姚**，男55岁
确诊疾病:左肺鱗癌
病情描述:患者情况
左肺鱗癌，目前精神状态尚佳，走路胸闷气短每天使用家用吸氧机吸氧20小时左右，吸氧状态下指脉氧90-95，不吸时80-90)，咳嗽，咳痰，黄脓痰，咳痰次数多了出现白痰，
2019/4月确诊，左肺鳞癌，T3N3M0IIIB o
2019/4-2019/10化疗5周期，放疗30天。
2020/2月底2020/4月初二线化疗治疗2周期
2020/4/15复查化疗后病情进展，肿瘤长大，医生建议吃阿法替尼靶向药。
2020年5月底开始吃靶向药阿法替尼，目前用药10天，反应主要就是困，躺下也困，感觉全身各个器官都是困的受不了，5.31号停用，现在在吃的就是中药和治疗咳嗽的药物
第一个图片是2019/4确诊时候的结果单
后面四个图片是2020/5最近的检查
范黎副主任医师
肿瘤科 西京医院
咨询医生
您好！因今天下午门诊。刚回来，没及时回复，抱歉！ 病人初诊时就属于IIIb期鳞癌，去年已做过放化疗，病情反复后又做过化疗及很短时间的靶向治疗（阿法替尼），疗效并不理想，还有呼吸道的症状及疲乏（困），下一步治疗确实困难。主要全世界在肺鳞癌方面没什么进展，不像肺腺癌有好几种新药可选择，如果愿意，可尝试免疫治疗，也就是PD.1或PD.L1,，单用或联合化疗进行
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