2019-10-23 08:30:28
男 16~30岁
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：杨雯军医生你好，本人男，22岁，口腔右上颚长了个硬包，跟黄豆大小，发现有两年多了，最近发现比以前长大了些，于是上个月19号这边的医生切了硬包外面的部分去做病理报告，切完后口腔里面留有一个白色的伤口，手术后1周伤口扩大溃疡，两...2019-10-23 09:43:16
您好，手术方面应该差别不大。主要是对这个病的理念会有较大差别。我们提倡综合治疗，不建议做超大范围的手术。检查根据需要安排。门诊就诊需要提前预约。- 30号的号预约满了，假如30号过去方便加个号吗？
- 医生 我这个情况过去还要做什么检查，广东到上海很远，过去住宿也成问题，这个病拖了很久了，过去能尽快安排检查手术吗
- 抱歉由于患者众多，为保证就诊秩序，医院规定现场不加号。需要提前预约。可以通过好大夫，微医，挂号网，上海九院公众号等途径预约。
- 那去九院，从检查到安排手术大概要花多少时间啊，我现在这个情况严重吗需要尽快手术吗
2019-10-23 10:21:45
假如去九院治疗的话，会是什么样的治疗方案啊，医生还在吗，方便回一下信息吗- 医生我这情况严重吗？已经拖了一个月了，需要尽快手术吗
- 我们提倡综合治疗，先用靶向药，再手术，术后放疗
- 那我这情况严重吗？需要尽快手术吗，过九院治疗假如挂不到您的号，有别的医生推荐吗
- 从广东这么远过来，30号方便帮我看一下吗
2019-10-23 12:03:41
假如用靶向药的话，用什么靶向药好啊，靶向药在广东这边能买到吗，我爸说上海太远了，我们家又没什么钱，假如在广东这边用靶向药，外加手术和放疗效果跟在九院会不会差不多呢2019-10-23 16:12:36
这我可不能保证。门诊要提前预约哦。
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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医生，你好！我父亲是20年8、9月份左右开始口腔右侧下面靠最里面的牙齿开始发炎肿痛，开始以为是普通口腔溃疡，就没有过分关注，中途吃过消炎药，一直不见好。于是一直到21年1月份到当地医院就诊，经过一系列检查确认是口腔颊部恶性肿瘤。医生建议立即手术，但是由于我父亲基础病较多，有高血压，脑梗等疾病，再加上今年71岁，做手术风险较大，所以咨询了肿瘤科医生后，建议我们还是保守治疗，采取放化疗方案。于是同年4月底经过9次大化疗以及30次放疗后，牙齿的腐烂以及溃疡面已经基本愈合。后面一直按时复查，一直到10月份左右，原来那个位置又开始溃疡腐烂，后来又入院治疗，医生开始说是骨髓炎，是放化疗后的副作用体现，建议我们手术切除腐烂牙齿下面的那部分下颌骨。但是术中的病理切片报告还是显示是以前的颌骨鳞状细胞癌。经过十几天的住院吊针后出院，但是出院后手术那个部位以及喉咙红肿状态一直未好转，反而越来越严重，溃烂面积也在不断扩大，疼痛难忍，嘴巴也慢慢张不开，吃饭都成了问题。
胡永杰主任医师
口腔颌面头颈肿瘤 上海交通大学医学院附属第九人民医院（南部院区）
咨询医生
您父亲应该是牙龈癌，需要手术为主的综合治疗才能救命！去年因为全身情况差或其它因素您们放弃了第一时间的手术最佳治疗时机，选择姑息的放化疗方案，暂时缓和了肿瘤的生长，现在肿瘤的复发状况是必然的。
1.2013年4月在瑞安人民医院病理诊断为右咽部高分化鳞状细胞癌症，后去上海肿瘤医院门诊后确定可以放疗，后回到温州肿瘤医院做放疗，放疗30次。后病情稳定，生活正常。
2.2021年3月12日，病理诊断为“右上颚”低分化鳞癌。2021年4月2日在上海九院行全麻“右上颚骨部分切除术”。
4.2021年5月12日在上海九院住院，2021年6月23日出院，放疗30次。
5.2021年7月28日在上海九院住院做第二次手术，行“右上颚颈部零八结清扫术”，病理诊断结果为右颈1区淋巴结见一癌结节（鳞状细胞）。
6.2021年8月14日、9月3日、9月18日、10月6日在上海九院做四次化疗。
7.2021年11月17日瑞安人民医院穿刺诊断倾向癌细胞。
8.2021年1月10日前往上海九院颈前结节穿刺诊断结果为倾向癌。2021年1月12日入院穿刺活检诊断考虑为低分化鳞状细胞癌转移。
目前各科医生会诊后表示无法手术，因贴近气管，无法放疗，化疗的药物敏感性也不强，现在引流管破溃化脓产生窦道，目前在做消炎治疗，仅打针无法切开引流，请问医生有什么治疗方案吗？
张雷主任医师
颌面外科 北京大学口腔医院（魏公村总院）
咨询医生
基本同意当地医生的意见，肿瘤很晚期，已经很难再考虑手术了
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