2019-06-09 11:02:10
女 60岁以上
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：甲状腺结节
病情描述：2014年2月在华山医院发现<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/12996f1e-31e0-11e6-804e-...2019-06-09 11:43:05
甲状腺结节体积增大，还需要了解内部回声和边界形态的变化。目前只能看报告描述，图片很不清楚，不好判断。- 如果结节内部出现囊性变，会导致体积增大比较快，不是恶性变的征象。
- 总体报告描述都倾向****性嗯，最多4a结节是恶性的可能性是2%到10%，所以还是考虑良性可能大。
- 细针穿刺的阳性率是70%-80%，也就是说还是有一定的可能没有穿到有效细胞。细针穿刺很安全，一般不会导致转移。
2019-06-09 12:14:20
图片因涉及用户隐私无法显示
- 这能看清吗？
- 省立医院报告说有多个较低回声区，cdfi周边见环状血流信号，其内见条状血流信号
- 安医大一附院是双侧均可见多枚不均质回声，边界清晰，以实性为主，实质内见散在点状强回声
- Cdfi未见异常彩色血流信号
- 这个描述还是不够吗
- 打印的图片不太清楚，而且只有一个切面，信息量比较少。报告描述提供了很多信息，已有超声诊断结果。只是影像学诊断是基于形态学的诊断，只能提供一个良恶性的概率，不是病理诊断完全准确的。
2019-06-09 14:10:48
您从报告上判断大概率是良性的吗？- 需要再找三甲医院做B超吗
- 是的，3-6个月需要复查
2019-06-09 15:42:54
现在还需要立即找三甲再看下到底是4a还是3类吗2019-06-09 16:06:53
不需要立即复查2019-06-09 16:33:52
有必要做超声引导下的细针穿刺吗？2019-06-09 17:26:54
目前可以观察，如果一定要明确诊断，只有细针穿刺，但穿刺的阳性率是70%-80%。- 那要跟安徽这边医院说清楚是甲状腺细针穿刺，不能用粗针是吧？有什么特别注意吗？
- 70岁老人，需要局部麻醉吗？
- 一般都是细针穿刺，不做粗针
- 是否局麻都可以
2019-06-09 21:53:33
这种穿刺是超声科的人直接做吗？安徽省立医院这边还要病理科专家和超声的人一起来做，有这么复杂吗？- 甲状腺造影是不是诊断准确率更高呢？
- 病理专家是帮忙涂片和读片
- 超声造影也是影像学诊断
- 做超声造影是不是可以不做穿刺呢
- 超声造影不是病理诊断。穿刺才能获得病理诊断。
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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彭主任您好，打扰了，我是体检查出甲状腺结节，乳腺结节已有两年，几乎每半年复查一次，今年5月在我们当地医院查出右侧甲状腺下极腹侧有一1.5×1.9的低回声诊断为4a（图一）。在网上没有约到您的号，于是7月20在华山做了一次超声（图二），但是这次超声结果并未见4a的可疑诊断，请问我这种情况应该如何处理，需不需在做一次超声呢？
彭丽春副主任医师
超声诊断科 复旦大学附属中山医院
咨询医生
最后一次当地医院报告4a的结节大小2mm不到，去年报的有3mm ，那么说明结节没有长大。华山医院的报告没有专门描述这个结节，考虑这个结节本身也很小，你可以过半年再复查看看。目前这样的大小可以随访
我很多年有甲状腺结节，去年在华山医院B超检查，后长海医院医生施俊义门诊手模后健议随访。2020年二月二十九日去长海医院B超，甲状腺仍有待确定的。现上传二份B超报告（分别是一九年和二零年的，想请医生看看是属于什么性质的，是否需要手术。谢谢🙏
陈为民副主任医师
超声医学科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
从19年和20年两份报告上来看，两家医院都认为左叶有一枚4毫米的结节，性质待定。华山医院打的标准是4a类。因为腺体旁边没有看到异常的淋巴结，所以你目前可以有两个选择，1继续随访，因为根据甲状腺不好结节的性质就是发展缓慢，不转移，对于你目前这个结节可以选择随访。2细针穿刺活检，有两种结果穿出来不好开刀，穿出来好的。穿出来好的其实也是有两种结果，一个是没有穿到坏的组织，还有一个就是它的确是个良性的结节。
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