2019-03-28 21:16:56
- 时教授，我父亲烟龄40年，现在待在市中医院做的气胸治疗一直没有得到很好的恢复。我想求助您帮忙
- 这是今天上午刚做的CT，时教授，您帮看看
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- 今天出院13天了，
- 时教授，以您看，最佳治疗方法该怎么办
如果胸管不漏气可以拔除那是最好，如果一直漏气而拔不了管子，可能要考虑手术了。- 管子好几天保持不漏气了，
- 不漏气的话可以考虑拔除。如果再发直接就手术治疗了。
- 哦，如果手术的话，是怎么处理？
- 尽可能切除大疱，同时做胸膜固定。
- 我父亲这样的肺做手术风险大吗？如果请您来做，把握大吗
- 手术本身不复杂，重要的是患者肺的质量。如果患者一般情况好，那风险不大，如果状况比较差，就是另外一回事了，那么连手术也不推荐了。目前如果不漏气，可以暂时不做。
- 现在虽然不漏气，但我父亲喘气的症状明显，如果不用平喘药走几步就喘。 这样持续一天天下去该怎么办。
- 本次发病以前呢？
- 去年12月份之前，几乎每天香烟半包，酒2两
- 就这几个月的时间里，突然查出这么严重
- 烟千万不能抽了，肺已经很差了，早晚会出现。
- 这个手术治疗后，如果恢复的好的话喘的症状可以缓解吗？
- 新的片子里，右肺有个比较大的大疱，切除后可能对肺功能有改善。但是主要的问题还是两肺本身的问题，就像没有水分的黄瓜，都空了。
- 现在纠结是现在手术还是日后气胸了再做，您认为选择哪个时机合适？
- 😭
- 万一等气胸出现了，哪来的及请您做手术。在市医院，我担心设备和医疗水平不及你们院
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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患者，男，年龄77周岁，2021年1月22日之前有感冒咳嗽，没吃药，22日开始走楼梯气急，直到26日进行CT检查，左侧大量气胸，左侧少量胸腔积液，两肺肺气肿，肺大泡，目前肺部已插管治疗7天，截止2021年2月1日未见好转。
王海峰主任医师
胸外科 上海市肺科医院
咨询医生
需要看胸部CT片和动脉血气检查，如果肺气肿、肺大泡严重的话是不能手术的，手术风险比较高。
患者66岁，抽烟，肺气肿。因咳嗽左胸口疼三日于1.6日入院，1.7日拍片显示肺泡破裂，气胸压缩80%，1.8日急诊抽气，1.9日拍片压缩90%,从急诊转胸外科行封闭引流，1.10日拍片肺复張，气泡白天少，夜晚深呼吸就有很多。直到1.17日患者觉胸闷，拍胸片，显示肺复張状态，气体区剩百分之五，1.19日拍ct，显示管子与组织有粘粘，引流不畅，肺被再度压缩至40%，医生重新插管封闭引流。1.20日胸片显示肺复张。1.21日还有气体排出，夜里会比较明显。目前持续插管引流12天。请问有气体不规律排出可能是何原因造成，这种情况是否严重，下一步应怎样治疗较科学。
王海峰主任医师
胸外科 上海市肺科医院
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患者肺质量差，两肺泡性气肿明显，手术风险高，还是建议胸腔闭式引流。
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